女子腰背疼以为旧病复发，理疗不见效？腰椎管内暗藏“隐形炸弹”

大荆

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26岁的伍女士一直都有腰背部疼痛的毛病，但就在3个月前，感到腰背部的疼痛逐渐加重，同时右下肢也开始疼痛、麻木，甚至出现持续性胀痛。
尤其在夜间休息时、久坐、久站后疼痛格外明显，难以忍受。后到当地医院进行理疗，但症状仍无缓解，后转入湘雅常德医院骨科就诊，而检查结果却令她大吃一惊！
原来伍女士的腰椎管中长了一个约7厘米长的肿瘤,这可把她吓坏了！伍女士回忆道，9年前，她曾经历过一场车祸，事故造成腰椎骨折，从此便留下了后遗症。
近些年腰背部和下肢常有痛麻感。此次腰痛加重原以为只是简单的旧伤复发，在当地医院做了一系列康复理疗后仍无缓解，殊不知竟有这样一颗“隐形炸弹” 藏在自己身体里。

（患者术前MRI）

据骨科张丕胜教授称，根据伍女士临床表现及影像学检查所见，其腰腿痛的罪魁祸首便是椎管内长达7cm的肿瘤，其肿瘤占位甚至达到80%。
也就是说，椎管内的肿瘤已经对脊髓及马尾神经造成了严重的压迫，其危害是难以想象的，如果诊治不及时，后期可能出现大小便失禁，甚至造成下肢瘫痪。
伍女士怎么也没有想到，这颗“隐形炸弹”除了给自己带来了无限的痛苦，竟还有如此大的隐患。

（患者术后MRI）

（手术切除肿物）

由于肿瘤处于腰椎管中，位于髓外硬膜下，四处皆有神经牵连，如手术过程中稍有失误，则很可能损伤神经导致下肢瘫痪或大小便失禁，因此手术具有一定难度和风险。

骨科主任张朝跃教授及张丕胜教授团队为了确保手术顺利切除肿瘤且尽可能不损伤神经，术前制定了严密的手术计划。

并邀请相关专家在手术过程中进行下肢及会阴部神经实时监测，术中一旦对神经有任何的牵拉、刺激或损伤，都会及时进行处理。

经过了近2小时的紧张手术，骨科团队成功为患者完整切除了约7厘米*2厘米*1厘米大小的肿瘤。

术后伍女士恢复良好，病检结果明确为脊膜瘤，为一种良性肿瘤。自此，伍女士及家人心上悬着的石头总算是彻底落了地。

骨科张丕胜教授强调，髓外肿瘤多发生于20-50岁，以疼痛为最常见的首发症状，逐渐出现肿瘤节段以下的运动障碍和感觉异常，表现为肢体无力、肌肉萎缩和截瘫，肌张力和腱反射异常。

腰椎管占位病变是指在椎管中出现了异物，占据了椎管的空间，如果压迫到脊髓，会引起一系列神经症状。

如果常伴有腰痛、腿痛、下肢发麻无力等症状应及时就医并诊治，以免引发不必要的隐患。

（编辑LostD。）

湖南医聊特约作者：湘雅常德医院 周雨霏 向思宇

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荆六针

张教授你好！
我和这位患者一样病情，我以前做过乳腺癌手术，他们都说是癌症骨转移，不给我做手术，我现在已瘫痪在床，两腿麻木，膝盖痛已肌肉伟屡，谢谢你！

荆四针

谢谢湘雅常德医院骨科的专家团队，特别感谢张丕胜教授和向思宇医师

荆一针

这个文章好