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病毒性心肌炎
病毒性心肌炎指心肌因感染病毒导致有局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性的炎性病变。中医归属于“心悸”、“心痛”范畴。
【病因病理】
病毒性心肌炎是心肌发生的局限性或弥漫性炎症，可原发于心肌，也可是全身性疾病的一部分。病因有感染、理化因素、药物等，最常见的是病毒性心肌炎，其中又以肠道病毒，尤其是柯萨奇B病毒感染最多见。
中医学认为本病发病内因是心脏禀质虚弱，复感外邪，内舍于心而发病，因其外邪性质不一样，又有热邪传心，痹证人心的不同，病情发展可致心脏气血阴阳被耗，而出现心气、心阳、心阴、心血等亏虚的证候。
【临床表现】
病毒性心肌炎的病变轻重不一，所以症状也千差万别 。轻度病变者可毫无征状，心电图无异常表现，血沉、心肌酶也无升高。常见疲乏、发热、胸闷、心悸，气短、头晕等症状；重者则有明显症状，出现心脏弥漫性扩大、心力衰竭，以致有显著气急，不能平卧；有的严重心律失常，以致发生反复晕厥，甚至猝死。
【治疗方法】
方一：穿线法加植线法
[取穴] 胸夹脊4、5、6、配内关、膻中、二尖瓣区。
[方法] 在所选夹脊穴部位常规消毒。用0~2号羊肠线，局麻后用三棱缝合针从穴位一侧进针，另侧出针。然后紧贴皮肤剪断线头，轻揉局部，使羊肠线完全埋入皮下组织内，覆盖纱布3~5天，四肢部位用植线法。每10~15天埋线一次。
方二：注线法
[取穴] 1）膻中、足三里、内关；
2）厥阴俞、神门、心俞。
[方法] 穴位皮肤常规消毒局麻，用1号线放入埋线针前端，刺入穴位内，得气后推入肠线，外贴创可贴，两组交替应用，半个月1次。
【典型病例】
例1：刘某某，男，21岁，农民。
患者反复感冒20余天。近5、6天感觉胸闷，胸前区隐痛心悸，全身乏力，恶心，食欲明显下降，经结合心电图检查，诊断为病毒性心肌炎，用激素、能量静滴15天后病情仍无好转。就诊时心率110次/分，律不齐，心音低钝。取胸夹脊4、5、6，配内关、膻中、二尖瓣区。按上述方法治疗一次后，症状减轻，经二次埋线后复查心电图，均报告完全正常。
例2：朱某某，男，15岁。
患者 上呼吸道感染7天后出现胸闷、心悸、极度乏力、易出汗等症状。心电图发现有早搏等心律失常和心肌损害表现。血沉、心肌酶测定升高。24天后查柯萨奇病毒抗体、抗心肌抗体为阳性。 出现疲乏、发热、胸闷、心悸、气短、头晕、严重心功能不全。查体：心率增快，与体温升高不成比例，心界扩大，杂音改变，心律失常。诊断：病毒性心肌炎，经用方二埋线治疗2次症状消失。
【处方精汇】
1.用注线法
主穴：内关、神门、夹脊4~5。
配穴：心气虚配膻中、足三里。
心阴虚配三阴交。
心阳虚配足三里、巨阙。
方法：将0号羊肠线1cm装入9号埋线针前端，穴位消毒局麻后，刺入穴位。膻中、巨阙用斜刺法，余穴用刺法。探得针感后，推线退针，外盖敷料，7天埋线1次，5次为1疗程。
2.用穿线法和注线法
取穴：上1，上2（腕踝针穴）、心俞透厥阴俞、三阴交。
方法：上肢穴用注线法。用装有00号羊肠线的9号埋线针，局麻后向上以30度角刺入皮下，然后沿真皮向上慢慢推进，不能有痛感和麻胀感，达1、4寸左右推入羊肠段（长度约1.5-2.5cm）。退针注线。背穴用透穴穿线法。在两穴上下端消毒局麻后，用三角针穿1号羊肠线，从心俞透向厥阴俞，剪去皮外线头，外盖敷料。每7天埋线1次，5次一疗程。
【按语】
埋线疗法对心肌炎的心悸、胸闷、气急等症状有良好的改善作用，特别对较轻和恢复期的心肌炎患者有补益阴血、养心安神的作用。
治疗期间，患者应卧床休息，不宜劳累，以减轻心脏负荷。进食易于消化食物及富含蛋白质、维生素的食物。 保持情绪稳定，排除思想顾虑。
病情严重者应结合中西药物治疗。
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发表于 2019-8-25 09:08:04
