【消化系统疾病】脂肪肝

针灸界

脂肪肝

        由于疾病或药物等因素导致肝细胞内脂质积聚超过肝湿重的5%，称之为脂肪肝。属中医学“胁痛”、“积聚”、“痞证”范畴。

【病因病理】
     
        本病最常见的原因为肥胖、酒精中毒、糖尿病；其次为营养失调、药物中毒、妊娠、遗传等。脂肪肝的发病机理至今尚未完全明确，一般认为肝细胞合成甘油三脂（TG）及分泌极低密度脂蛋白（VLDL）之间的不平衡是形成脂肪肝的主要原因，而这种不平衡是由于肝细胞脂肪合成增加或氧化减少所致。
        中医认为，脂肪肝是由于过食肥甘厚昧，或情志失调，或久病体虚，引肝失疏泄、脾失健运、湿热内蕴、痰浊郁结，瘀血阻滞而最终形成湿、痰、瘀阻互结，痹阻肝脏脉络而成。脾虚失运为本病发病的内在基础，痰湿内蕴，气滞血瘀为其的主要病机特点。

【临床表现】

        轻度脂肪肝可无任何临床症状，尤其是老年人由于饮食过量或高脂饮食造成者，临床称为“隐形脂肪肝”。中度或重症患者，特别是病程较长者症状较明显，多表现为疲乏、食欲不振、右季胁痛、恶心、腹胀等肝功能障碍症状。可伴腹痛，主要是右上腹痛，偶尔中上腹痛，伴压痛，严重时有反跳痛、发热，白细胞计效增高，似急腹症的表现。

【治疗方法】

方一：注线法
[取穴]  中脘、气海、天枢（双）、脾俞（双）。
[方法]  将4~0号医用外科可吸收羊肠线剪成1.0~1.2cm，将一次性7号埋线针头，用镊子将消毒好的肠线插入针头，快速刺入以上穴位0.5~1.2cm，将肠线推入皮下即可。外盖敷料2周治疗1次，连续12周。

方二：
[取穴]  天枢、梁门、脾俞、气海、足三里、阴陵泉、肝俞、肾俞、丰隆（双侧）、血海。
[方法]  每周选取早上9~11点行背俞穴位埋线疗法治疗。受试者采取俯卧位，保持安静休息15分钟，室温保持在（28+或-1）C。常规皮肤消毒，将适当长度的000号无菌医用羊肠线，穿入7号埋线针头内，针头刺入穴位提插得气后，用针芯抵住羊肠线，缓慢退出针管，将羊肠线留于穴内，以胶布固定并敷以无菌棉球。每周埋线1次，疗程3个月。

【典型病例】

例1：夏某，女，32岁。
        职业：文秘。肥胖，肥胖指数25.12，自觉乏力。2007年体检查出脂肪肝（中度），治疗半年，无明显好转，后转至我院。入院检查：转氨酶增高，胆红素正常；血脂升高：B超提示：脂肪肝中度，诊断为：脂肪性肝炎。用埋线治疗3个月后，症状消失，查肝功正常，B超变化不明显，继续巩固治疗3个月后B超示：脂肪肝轻度，嘱其停药，平衡饮食，适当运动，定期复查。

【处方精汇】

用穿线法。
取穴：（1）肝俞，期门（2）京门、章门。中封、太冲、曲泉、足三里、三阴交、丰隆、阴陵泉。
方法：局部皮肤常规消毒。用三角针穿上1号羊肠线，在穴位上2cm和下2cm处作局麻皮丘。左手捏起两皮丘间皮肤，将针从一侧皮丘中穿过，从另一侧皮丘中穿出，剪短皮外线体，穴位内留线体2cm左右，外贴创可贴。两组穴交替使用。每月治疗1次，3次为1疗程。


【按语】

        针灸能改善肝功能，是一种目前最有效又安全无副作用的绿色疗法。经过治疗后发现已发生肝脏脂肪变性的，脂肪块有明显消失的迹象，且能降低偏高的转氨酶，大多患者一般体重减轻，病理上明显恢复，脂肪肝就明显改善。与肥胖和患者的治疗一样，病程的长短与疗效有关，脂肪肝的治疗越早越好，痊愈的可能性越大。

        脂肪肝的防治，首先是改变饮食结构，包括少吃高脂肪类、高胆固醇类食物，尤其油炸油煎食品。应限止食盐的摄入，多进食高蛋白质食物如豆腐、瘦肉、鱼虾等，新鲜蔬菜，特别是大蒜、洋葱等，适量多饮水也有一定帮助。其次是减肥，保持标准体重。另外，每天进行适当的锻炼也十分必要。