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功能性消化不良
功能性消化不良又称非溃疡性消化不良，是典型的胃肠动力障碍类疾病，属中医“胃脘痛”、“呕吐”范畴。
【病因病理】
本病是一种与动力障碍关系密切的常见症候群，其确切发病机制尚不明确，多数学者认为是由于胃肠动力和感觉异常与心理障碍和迷走神经低张引起； 最近研究提出前者是由于胃窦泵作用减弱和小肠营养物对胃的负反馈作用强力抑制胃排空的结果。
中医学认为，本病多因中气不足，邪犯胃肠，胃肠功能失调及脾胃气机紊乱所致，其病位在胃肠，以肝郁气滞，脾虚胃逆为基本病机。
【临床表现】
本病主要表现在过去1年内至少12周有下列症状：持续或间断性上腹正中家痛或不适；上腹痛和上腹不适，未能在排便后缓解，亦未见有粪便次数和外形的改变，即不是肠易激综合征；内镜检查未发现胃部器质性病变。患者无糖尿病、结缔组织疾病及腹部手术病史。排除肝、胆、胰等疾病，精神病患者，妊娠或哺乳期患者。
【治疗方法】
方一：注线法
[取穴] 合谷、足三里。
[方法] 局部常规消毒，将剪好的2cm长的1号羊肠线装入12号腰椎穿刺针内，迅速刺入穴位，合谷约1~1.5寸，足三里约1.5寸，得气后边退针边推针芯，将羊肠线留入穴内即可，出针后用消毒棉球按压针孔片刻。10日治疗1次，3次为1个疗程。
方二：穿线法
[取穴] 中脘、天枢、肝俞、足三里、脾俞透胃俞。
[方法] 局部消毒麻醉。用不锈钢大号三角皮针，穿选好的2~3号铬制羊肠线（体瘦用2号，体胖用3号），用持针器在原定部位（单穴时以该穴中点上下各1cm从上至下进针），通过穴底穿过出针，在另一端紧贴皮肤处把线剪断，提拉数十次后再剪断。30天治疗1次。
方三：注线法
[取穴] 中脘、天枢、足三里。配穴：肝胃不和证加肝俞；脾胃虚弱证加脾俞；脾胃湿热证加三焦俞；胃阴不足加三阴交；胃络瘀阻加膈俞。
[方法] 皮肤常规消毒局麻，将00号羊肠线lcm装入经消毒的9号腰穿针前端内，腹部及背部的穴位在局部下方向平刺，下肢穴位直刺，膈俞斜刺0.5-0.8寸，行提插捻转得气后，埋入羊肠线，外敷无菌敷料，胶布固定24小时，每周治疗1次，治疗3个月。
方四：注线法
[取穴] 中脘、足三里、胃俞。配穴为肝俞、脾俞。
[方法] 局部常规消毒，将0号羊肠线剪成2cm长，放入穿刺针内前端尖向下与皮肤成30~45度角进针，刺入皮下2.5cm左右，将羊肠线推入穴内，外敷创可贴即可。每2周埋线1次，第2次埋线在原理线点处偏开0.1cm处进针。
【典型病例】
例：患者，女性，34岁。
因进食减少6个月而就诊。患者于6个月前出现无明显诱因的进食减少，每餐仅进食数口（相当于发病前饭量的1/10）即感觉上腹饱胀，不能继续进食，每餐均有症状。食欲无明显下降，但进餐量减少，体重减轻15kg。5个月前的上消化道造影提示慢性胃炎。用埋线疗法3次后症状消失。随访1年未见复发。
【处方精汇】
用注线法。
取穴：足三里、中脘。
方法：常规消毒。将剪好的2cm长的0~1号羊肠线装入18号腰椎穿刺针内，将针刺入适当深度（足三里1~1.5寸，中脘8分~1寸）。得气后边退针边推针心，将肠线留入穴内。 出针后用消毒棉签按压针孔片刻。 10天1次，3次为一疗程。另取耳穴：胃、交感。用王不留行籽贴压，嘱病人每天按压3次（早、中、晚），每次2~3分钟。按压力度以耳廓发热、轻微疼痛为宜。3天换贴一次，两耳交替使用，5次为一疗程。
【按语】
大多数患者在施行埋线治疗后，临床自觉症状可能很快减轻或消失，少数患者2~3次治愈，需间隔1个月，在行第2次治疗时，若羊肠线已完全吸收，可取原穴埋线，若未完全吸收可选用余下之单穴或背部放射痛点，少数患者术后感觉疲倦，乏力，周身不适，甚至出现短暂的原病症状加重，不需处理，数日内自然消失。术后忌食酸、辣、凉、甜等刺激性食物，孕妇禁用。
埋线组对各型功能性消化不良均有较显著疗效，其中肝胃不和型疗效最好，研究还显示埋线组的疗效与病程有一定相关性，慢性病的病程越短，疗效越显著，病程在3年以内者与10年以上者疗效差异有显著性意义，但病程在3年以内者与3~10年者疗效差异没有显著性意义。另外，根据“久病入络"的理论，胃络瘀血型的疗效较其他各型为差，也许与该型病程长因素有关；而肝胃不和型疗效较其他各型为好，也许与该型病程较短有一定联系。
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发表于 2019-8-29 19:55:12
