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腹痛
腹痛是指由于各种原因引起的腹腔内外脏器的病变，中医称本病为“肠气病”、“肠痛”或“盘肠气”。
【病因病理】
任何形式的刺激（物理的或化学的）达到一定的强度，均能引起腹痛。目前认为在炎症、组织坏死、缺血、缺氧等情况下，组织可释放一些激素或体液物质来激活痛觉受体，引起疼痛。这些物质包括乙酰胆碱、5-羟色胺、组胺、缓激肽及其同类的多肽类、前列腺素、钾离子、氢离子以及组织损伤时产生的酸性产物等，其中缓激肽是疼痛的强刺激物。
中医认为，腹痛多为感受寒邪，乳食积滞，脏气虚冷，或气滞血瘀为发病因素，病机一般为气滞不通，不通则痛，痛久则生瘀。腹痛的性质，暴痛者多实，久痛者多虚。
【临床表现】
临床以胃脘以下，耻骨毛际以上部位疼痛为特征，有急发者，亦有久痛反复发作者。腹部切诊，有喜按，按之柔软者，亦有拒按，按之痞硬或可触及包块者。若按之全腹如板状目疼痛刷烈，或有反跳痛者，则属外科腹痛，不属内科腹痛范围。常伴有恶心呕吐、泻泄或便秘，纳呆等症。
【治疗方法】
方一：推拿加注线法
[取穴] 肝俞（双）、脾俞（双）、大肠前（双）、中脘、天枢、足三里（双）。
[方法] 医者先用双手拇指于患者T7~L3棘突两旁点按寻找阿是穴（痛点），并于局部触及条索状物后持续有力弹拨点压，每穴按压1~3分钟，埋线穴常规消毒后，用7号埋线针头，将0000号羊肠线1~5cm放入针头内后接针芯，刺入到所需深度。当出现针感后左手推针芯，同时右手退针管，将羊肠线埋植在穴位的皮下组织或肌层内，棉球按压针孔片刻后结束。治疗1次/周。主治功能性腹痛综合征。
方二：穿线法
[取穴] 中脘透下脘、天枢、肝俞透胆俞。
[方法] 穴位皮肤常规消毒，在穴位上下各1cm处作一局麻皮丘，将1号羊肠线穿入三角缝合针上，左手捏起两局麻点之间的皮肤，针从一侧局麻点穿过穴位皮下，从另一侧局麻点穿出皮肤，剪断两头肠线，放开左手。线体退入皮下。外盖创可贴。天枢则用注线法埋线1.5cm。每1月埋线1次。
【典型病例】
例1：张某，女，19岁，学生。
患者11岁5月份上课时出现左侧腹隐痛，时间不长缓解。后一直反复发作，时轻时重皆为隐痛，能忍，曾中西医治疗，不见疗效。16岁读高中时，腹痛开始严重，每次都疼痛剧烈，去很多医院检查，B超、胃镜、腹部核磁，肝脾，胰腺，肾都检查，每年至少发作7次以上。诊断：考虑功能腹痛。经用埋线治疗2次，就未再发。
【处方精汇】
用注线法。
取穴：腹痛敏感点、中脘、天枢、气海、背俞敏感点。
方法：先在腹部最痛处找到疼痛敏感点，再在背部俞穴上寻找压痛点理线。在穴位处皮肤常规消毒，将00号线体1.5cm放入埋线针前端，刺入穴位，得气后推入线体，退针，外盖创可贴。每15天理线1次，3次为1疗程。
【按语】
治疗腹痛，取穴多以前后配穴为主，尽量使用前后疼痛敏感点或俞募穴相配，可取得良效。从背俞穴的位置看，背俞穴与其相应的脏腑的位置相邻近，且与该脏腑在体表的投影相接近；从背俞穴的解剖形态学看，交感干、交咸-脊髓节段联系点的体表投影线与膀胱经背部俞穴大体重合，同一节段的躯体神经与支配内脏的交感神经受同一脊髓节段支配，因此脏腑有病多反应在背俞穴，按摩或针刺背俞穴可改善自主神经系统的动态平衡，通过脊髓背角中躯体内脏联系途径和自主神经、肾素-血管紧张素，调整内脏器官功能。故在背俞穴找到反应点，即可诊断或治疗相应脏腑组织疾病。中脘是腑会，主治一切腑病；天枢是大肠的募穴，合用可共同疏理胃肠气机，解除胃肠痉挛。
由于腹痛仅是一种症状，在治疗过程中应注意查找引起腹痛的原因，并及时给予治疗，以免延误病情。
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发表于 2019-8-29 20:19:03
