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枕神经痛
枕神经痛是指枕大神经或枕小神经受到刺激引起的以后枕部和颈部疼痛为主的病证。中医属“偏头痛”范畴。
【病因病理】
枕神经痛可分为原发性枕神经痛和继发性枕神经痛。原发性枕神经痛多发于青壮年，而且发病前大都有受凉、劳累、潮湿、不良姿势的睡眠等诱因。最常见的是继发于上呼吸道感染之后。继发性枕神经痛的病因有颈椎疾病、椎管内病变、寰枕部先天畸形及损伤等。引起肌组织缺血和挛缩，释放的生物致痛物质刺激神经末梢，引起疼痛，其他颈部疾病以及细菌或病毒也可能引起疼痛。
中医学认为本病多因六淫外袭，阻抑清阳，络道被阻，或因内伤诸疾，气血逆乱，瘀阻经络，因营血亏虚，不能上荣等，都可导致本病。
【临床表现】
枕部或兼有颈部的发作性疼痛、跳痛，常向头顶部或乳突部放射，头颈部猛烈活动、咳嗽、喷嚏等可激发或加剧疼痛。发作时患者不敢转动头部，头颈部处于伸直位置。疼痛时重时轻，有时呈持续性而有阵发性加剧。检查可发现枕神经分布区感觉过敏或轻度减退，两乳突连线中点外侧约3cm处的枕大神经出口处有明显压痛。
【治疗方法】
方一：穴位注射加埋线法
[取穴] 风池、后溪、束谷（均为患侧）。
[方法] 穴位部位常规消毒后，用5号齿科针头，分别抽取地塞米松2mg，维生素（B12）0.1mg，2%利多卡因2ml，摇匀后快速刺入患侧风池穴压痛最明显处，深度一般为1.5~2.0cm，出现酸胀感回抽无血液后缓慢注入药物。7天1次，3次为1个疗程。然后将0号羊肠线剪成1~1cm长的线段，穿入8号注射针头，用手持针快速刺入穴内，并用25mm针灸针（尖应剪去），推入羊肠线，留在穴内，外用创可贴覆盖，7天埋线1次，2次为1疗程。
方二：注线法
[取穴] 风池。
[方法] 先在局部麻醉，然后取已消毒铬制可吸收羊肠线2cm，用特制埋线针刺入风池穴皮下，纱布压迫止血5分钟，敷贴包扎3天。3天后埋线穴位局部可触及由羊肠线所引起的炎性硬结。嘱患者每天用手轻轻按摩硬结3次，每次5分钟。主治枕大神经疼痛。
【典型病例】
例1：患者，男，56岁。
头痛1年，痛苦面容、消瘦、贫血貌，在当地医院诊断为脑炎，用氯霉素及其他抗生素治疗无效，症状逐渐加重，严重影响日常工作及生活。前来我处就医，确诊为右枕大神经痛，行右侧埋线治疗，每周1次，治疗3次后患者头痛消失，疗效确切满意。
【处方精汇】
[主穴] 天柱、风池、翳明。配穴：外感风邪，取合谷，外关；肝阳上亢取肝俞、太冲、太溪；痰浊内阻，取脾俞、胃俞、丰隆；瘀血阻滞，取膈俞、合谷、三阴交。
[方法] 用9号埋线针装入1cm肠线，进针后推入肠线，退针外盖创可贴。每10天埋线1次。3次为1疗程。
【按语】
枕神经痛是一种症状，原发性者多不易查明病因，应避免和预防全身性疾病，如感染、糖尿病、尿毒症、风湿热、中毒等原发性疾病，可减少枕神经痛的发病机会；其次是预防和避免引起枕神经痛的继发因素，如颈椎结核、颈椎病、肌纤维织炎、局部感染和外伤等。另外，应避免使用高而硬的枕头，选择具备松软舒适的枕头，帽子不宜过紧，尽可能减少局部刺激，减少枕神经痛的诱发因素，如防止受凉、受潮和疲劳等。
经过临床观察发现，一般经过1~2次治疗，疼痛多能缓解。埋线术后3天枕大神经疼痛减轻，2周基本恢复正常。此方法操作简单、安全，疗效良好，值得临床推广。但如因颈部有其他疾病引起，还应对症治疗颈部疾患，以消除对颈丛的刺激症状。
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发表于 2019-8-31 13:58:10
