【人体最大的器官——皮肤】显微镜下的皮肤

针灸医生

人体最大的器官——皮肤

        人的皮肤是人体最大的器官，人体皮肤分为三层，依次为表皮层、真皮层、皮下组织层.不妨做个试验，将一块哺乳动物的肉从皮面向下切一刀，那层坚韧的物质就是表皮和真皮层，再往下比较柔软的，俗称为肥肉，这就是皮下组织层。人与哺乳动物的皮肤结构是一样的。

        人体皮肤以眼睑（眼皮）上的最薄，只有0.3毫米，手掌和脚掌的最厚，有1毫米。成人的皮肤面积为1.5~2平方米，重达2.8千克左右，是人体中最大的器官.一般从25岁开始人体皮肤新陈代谢将会放慢，皮肤开始衰老。

        人体皮肤由弹性纤维和胶原纤维构成，弹性纤维占皮肤干重的2%，而胶原纤维占皮肤干重的90%。

        人体皮肤中有两个腺体。一个是管体温调节、水分分泌和废物排出的汗腺 另一个是管皮脂分泌，令皮肤柔软、抑制细菌繁殖的皮脂腺。人的面部皮脂腺最为丰富，平均每平方厘米有400~600个.成年人每天能分泌2克皮脂.皮脂随着温度升高而增加，当皮肤温度上升1C时，皮脂分泌就增加10%，当外界温度低于28C时，皮脂分泌几乎停止。

显微镜下的皮肤

        皮肤之精密与复杂，大家已有一定的了解.但是如果将皮肤置于显微镜之下，那么你一定会赞叹，皮肤的微观世界真精彩。

一、密不透风的皮肤表皮层

        皮肤的表皮层看起来毫不起眼，其厚度只有0.1~0.3毫米，如果放到显微镜下，那么你就会感到太不可思议了。它既复杂又精致，一层挨着一层，相互依赖又相互促进。表皮的家族“人丁兴旺”，它的最外层为角质层，接下来是透明层、颗粒层、棘细胞层和基底层。这一大家族是人体皮肤表皮的制造“工厂”（图1-1）。

皮肤结构示意图

        人体表皮细胞先从基底层繁殖分裂，然后在棘细胞层得到增殖，渐渐在颗粒层退化，在角质层形成保护膜，最后在皮肤最外层脱落，形成死亡细胞（俗称为死皮）。透过扫描电子显微镜观察皮肤表皮，可以看到皮肤表层的细胞层层叠叠，几乎密不透风。由于有了这层密不透风的天然屏障，人们才能赖以生存（图1-2）。

皮肤各层次示意图

        1. 基底层-一皮肤的生命之源

        基底层位于表皮的最里层，与真皮相邻，相连之处为波浪状，是由众多基底细胞组成的。在显微镜下，可以发现基底细胞很特别，呈柱状，一个个垂直在基底膜上，而且细胞之间的排列十分整齐而有规律，形成犹如木栅的状态。

        基底细胞的增生能力可能是最强的。当人的表皮破损时，这种细胞就会很快增生上浮到达表皮，并对破损的表皮进行修复，而且不会留下任何修复过的痕迹。此外，在正常情况下，基底细胞的增生每时每刻都在进行着，每天有5%~10%的基底细胞进入分裂状态，经过半个月左右的时间产生新的基底细胞，并且以10个为一组，有序地、渐渐地，垂直状地向皮肤表层移动。一个基底细胞一般从生成到角化脱落，要经过28天的漫漫路程，因此，人们常说的皮肤细胞的新陈代谢一般需要28天就是这个道理。

        基底细胞的分裂比例，是由人体中的表皮生长因子和表皮抑素双向控制的，从而形成健康而平衡的分裂周期。基底细胞分裂过快或过慢都有问题。过快了，基底细胞会疯长，分裂比例一旦超过50%，就会产生银屑病等皮肤病。如果基底细胞的生长平衡完全失去控制，就会导致恶性肿瘤的产生。

        在细胞基底层，如果稍加注意就会发现，在众多基底细胞之间有一种“面目狰狞”的黑色“家伙”那就是黑素细胞。黑素细胞貌似深海中的章鱼，占基底细胞的4%~10%，有2亿个左右。

        将所有黑素细胞的重量相加，只有1克左右。虽然黑素细胞数量不多，但它却左右着人的肤色，因为这些黑色的“章鱼”能合成酪氨酸，在酪氨酸的作用下，黑素母细胞会将酪氨酸转变为黑素，并通过黑素细胞的树状突被输送出去，渐渐上浮到皮肤表层，使皮肤的肤色变黑，甚至出现色素斑。

        说到细胞基底层，应该了解一下它的基底膜。 在显微镜下，人们可以清楚地发现，在细胞基底层与真皮之间，有一层波浪状的组织，这就是皮下基底膜带，也就是基底膜。 基底膜共四层，即：基底细胞浆膜、透明层、基底板和含细胞的纤维层。基底膜是一个半渗透膜的结构，它可以防止大分子物质或各种微生物渗入真皮，另外，表皮没有血管，表皮所需的营养成分、抗体和白细胞则由真皮渗过基底膜到达表皮。同时，表皮新陈代谢的产物也是通过基底膜渗回到真皮中去的，然后通过汗腺排出体外。

        由此可见， 基底膜的作用绝不可小觑。 但人们往往重视不够，加上美容上的误区，特别是经常想通过磨面术来达到美容，结果适得其反，磨面过深不仅达不到美容的目的，而且还会损伤基底膜。基底膜被损坏了，表皮内的黑素颗粒会通过破损的基底膜渗入真皮。而对真皮来说，黑素颗粒的到来是不可容忍的，于是吞噬黑素的细胞便会出动，逐步将黑素细胞吞噬掉。但是这一吞噬过程十分漫长，大约需要半年以上，甚至数年之久，并且会在皮肤上留下顽固的色素斑。

        冷冻、激光、电灼、化学和物理的换肤术都会造成基底膜的损伤，这种损伤程度要远远超过磨面术。不过，当基底膜受损后，真皮的结缔组织就会加以修复，但是这种修复的结果是会在面部留下永久性的疤痕，造成毁容，后果是不堪设想的。

        2. 棘细胞层一皮肤的抗压力层

        通过显微镜，人们可以清楚地观察到，在细胞基底层的上部，有4~8层不规则的多角形细胞所组成的细胞层，由于细胞之间的相连处有许多短小棘状突起，互相之间联系十分紧密.因此，这层细胞层称为棘细胞层，不要小看这些平淡无奇、区区数层的有棘层细胞，它却是人的皮肤抵抗外界拉力和压力的最佳保护层。如果没有这层有棘状保护层，皮肤就会变得异常脆弱。

        虽然棘细胞层只有薄薄的一层，但是在棘细胞层中还隐藏着神秘的朗格罕细胞。朗格罕细胞一般不为人所熟知。其实，在人体的皮肤细胞里，朗格罕细胞有着不可替代的预警作用，因此有人将它形象地比喻为“预警部队”。

        朗格罕细胞生长在基底层，并分布在棘细胞层内，呈树枝状，占表皮细胞总数的4%左右。这种细胞有12个树状突，与棘细胞、基底细胞相接触。 它的细胞膜表面有多种免疫标志，能及时识别外来细胞、衰老细胞、恶性肿瘤细胞。当它认为是外来异物后，就会把信息迅速传递给淋巴细胞，对外来细胞进行排斥围歼。这种防御功能称为免疫。免疫除了有防御功能外，还有自稳功能。

        有的人用化妆品容易过敏，其实这是致病化妆品被朗格罕细胞识别后，被记忆性的淋巴细胞记录在案，当再次接触这种过敏体时，就会有瘙痒，最后出现炎症反应。试想如果没有朗格罕细胞的识别功能，外界的有害物质将畅通无阻地进入体内，那对人的伤害就太大了。

        此外，棘细胞层的棘突之间是淋巴液流动和营养输送的通道，表皮所获得的营养，全靠有棘细胞层的输送。

        3. 颗粒层-一一皮肤含碱量的调节层

        如果将目光移向有棘层的上边，人们可在显微镜下清楚地发现，有2~3层的棱形细胞有序地排列着，这就是颗粒层。这种棱形细胞的胞质内含有许多大小不一、形态各异的嗜碱性颗粒，颗粒层由此而得名。颗粒层的棱形细胞对进入人体表皮的碱性物质有着调节平衡的作用，它能去除过多的碱含量，使皮肤处于弱酸性的良好状态，在皮肤中起到很好的保护作用。

        4. 透明层一一皮肤的优质防水层

        在颗粒层的上边，有2~3层扁平无核嗜碱性的透明细胞，在这些细胞里含有一种能变成角质蛋白的角母蛋白，因此这层细胞被称为透明层。 透明层的结构严密，具有防止水分及电解质通过的屏障作用，能有效地保护皮肤免受外来物质的侵蚀。透明层一般认为属于角质层的部分，主要集中在手掌和脚掌等部位。

        5. 角质层-一皮肤的天然保护层

        角质层处于皮肤的最外层，是由14层含有角蛋白和角质脂肪的无核角化细胞所组成。这些细胞器共有三种特殊的材料组装而成：一是张力微丝，二是透明角质颗粒，三是被膜颗粒。这三种特殊的材料，好比是钢筋、水泥，将角质层的角质结构组合得格外耐压和耐磨，对水分及一些化学物质有着屏障的作用，可以有效地阻止体内液体的外渗和化学物质的内渗.此外，角质层细胞还具有反射光线及吸收波长为200~290纳米的紫外线的作用，能有效防止紫外线对皮肤的侵蚀，阻止皮肤过早地老化。

        角质层的表面还有一层妙不可言的皮脂膜，这是一层由皮脂腺分泌出来的皮脂，其厚度为7~10微米.可别小瞧这层薄薄的皮脂，它可是皮肤健康的保护神。

        皮脂膜之所以神奇，是因为它含有脂肪酸等酸性成分，pH4.5~6.5.这种酸性成分是天然、上好的抑制细菌生长和其他微生物生长的抗生素，因而是天然高效的杀菌剂。

        皮脂同时还是最优良、最适合人皮肤的护肤品，它的柔润度和亲和性，是皮肤延缓衰老、防止角质出现裂隙，阻止外界水分渗入皮肤的最理想、最上等的美容营养品。

        众所周知，水是皮肤最好的柔软剂，健康的皮肤之所以柔软、滋润、光泽、富有弹性，水起着极其重要的作用。因为人的皮肤含水量一旦降到10%以下，皮肤就会变干燥、祖糙。如果缺水严重，皮肤甚至会变得干枯、脱屑和皲裂。那么皮肤中的水分是由什么“容器”加以聚集的呢?原来，人的皮肤中有一种看不见，摸不着却客观存在着的天尖调湿因子，这些调湿因子广泛分布在角质细胞层中间，占细胞总数的30%左右。这种天然的调湿因子是无法人工合成的，它具有自动调湿的功能。当环境湿度大的时候，皮肤中的调湿因子会自动降低吸湿性，阻止水分吸入皮肤。而当外界温度低的时候，它的吸湿性就像上了马达一样运转起来，并自动从空气中吸收水分，使皮肤保持滋润 。随着研究的深入，科学家最后发现了天然调湿因子的组成成分，它主要是由氨基酸、乳酸盐、尿素、磷酸盐、镁、钠、钾、钙、氯化物、柠檬酸、葡糖胶、糖及有机酸组成的。因此，以上这些成分纷纷被引入到了美容化妆品的配方中去，在美容化妆品中形成皮肤补水系列，对那些皮肤调温功能较差的人有着辅助的皮肤保湿效果。

二、令人叹为观止的真皮层

        真皮层位于表皮之下。真皮层又可分成两层：上层为乳头层，下层为网状层。真皮层是皮肤组织中结构最为复杂的一层。在高倍显微镜下，人们可以一览无遗地看到无数滚圆的脂肪细胞、纵横交错的微细血管、硕大无比的皮脂及纤细的皮脂管、神秘莫测的神经和触觉小体、缠绕成绒线球样的汗腺和汗管、竖井般的毛囊及能控制皮肤收缩的立毛肌。 在真皮“世界”里，确实集中了皮肤组织中的几乎所有的“精英”。（图1-3）

真皮层结构示意图

        1. 乳头层皮肤细胞的营养“基地”

        乳头层直接挨着表皮层的基底膜。在乳头层中有着许多含有弹性组织的细小圆锥状突出物，突出物的尖头部插向表皮层，这些突出物含有丰富的神经纤维末端和密密麻麻的毛细血管，医学上称为触觉小体。表皮层是没有血管的，因此表皮的生长和新陈代谢全依赖真皮层来获取.真皮层中的乳头层有极为丰富的毛细血管，这些毛细血管的管壁非常薄，并且具有良好的通透性。而表面细胞新陈代谢所需要的营养如各种氨基酸、糖类等，会源源不断地从毛细血管的管壁中渗出来，被皮肤细胞所吸收。

        因此，皮肤细胞的能量来源主要靠真皮乳头层中的毛细血管提供。也就是说，皮肤是否健康与真皮层所提供的营养息息相关。此外，真皮乳头层好比是一层能储水的“海绵”，正常皮肤中含有62%~72%的水分，这些水分主要分布在真皮乳头层。因此，真皮也是人体内调节代谢的器官之一。当机体脱水时，它可提供水分的5%~7%，以补充血液循环所丢失的水分。

        2. 网状层-一皮肤维持弹性的“大木营”

        真皮的网状层虽然没有乳头层的功效显赫，但是网状层出现问题，皮肤将很快失去弹性，皮肤就会变得衰老。原来，网状层是由许多胶原纤维和弹性纤维交织成网的一种结构，其中胶原物质占到80%，使网状层充满了弹性。随着人年龄的增长及由于日晒的原因，胶原纤维会变性及断裂，最直接的后果就是皮肤变得松弛并产生皱纹。

        同时，网状层中的胶原可以使皮肤具有收缩、伸展性，增加皮肤力量的功能，为皮肤中的细胞、血管、淋巴管、神经及皮肤的附属器官起到了支撑作用。

        3. 基质-一皮肤的“蓄水库”

        众所周知，真皮层主要是由胶原纤维和弹力纤维这两种结缔组织交织而成的。那么在这两种纤维束之间有没有其他物质呢?高倍显微镜的出现，终于揭开了这个谜底。原来，在这两种纤维束的间隙里，拥有多种不定形的物质，其中最为神秘的就是透明质酸。透明质酸是一种大分子的多糖，如果人体中缺乏透明质酸，双眼会感到干涩、关节活动不能自如，特别是皮肤会变得十分干燥。随着对透明质酸研究的深入，科学家发现皮肤更缺不了透明质酸。原来透明质酸具有极强的保水性，一个大个头的透明质酸，可以吸收本身重量1000 倍的水分。透明质酸不仅可以吸收水，而且还可以固定水，阻止水在皮肤中的流动和挥发。透明质酸还能使皮肤细胞之间的一些蛋白质结合成含有大量水分的胶状物，并充盈于细胞之间的空间中，从而使皮肤变得柔韧细腻、富有弹性，最神奇的要数透明质酸对细胞的保护作用了。科学家发现，一些细胞的表层包裹着一层含有大量透明质酸的外壳，通常厚度为头发丝的1%。就是这层透明质酸，发挥了屏障作用，使细胞免受自由基和病毒的破坏和侵袭。 真皮层的细胞大致有噬色素细胞、肥大细胞、浆细胞、白细胞及组织细胞等。

        4. 细胞间脂质皮肤的健康因子

        有人说化妆护肤品可为皮肤提供营养的来源，其实这是个美丽的误区.皮肤的营养99%来自真皮层中的毛细血管，即一日三餐我们所摄入的营养，通过血液循环，从真皮层里的毛细动脉血管中渗透出来，被表皮基底层里的基底母细胞吸收。 基底母细胞还吸收来自身体中的氧气、分裂子细胞，从而形成皮肤的新陈代谢。

        但是令人不解的是，真皮层中的毛细血管并没有直接与基底母细胞相连，那么营养物质是如何被基底母细胞所接受的呢?原来靠的是肌肤组织中的组织液。这种黠质的组织液，其主要成分就是细胞间脂质。

        因此，一个人的皮肤是否健康，往往是看细胞间脂质的数量是否足够多。大家可能注意到，婴儿及18岁以下少女的肌肤之所以如此娇嫩，这是与她们细胞分裂活跃，细胞间脂质含量非常之多分不开的。

        成年以后，即使是女性，她们的皮肤代谢的周期不是人们认为的 28天。 主要是皮肤中细胞间脂质越来越少，细胞分裂速度减缓，从而影响了皮肤的微循环，导致表皮中的基底母细胞无法更好地吸收来自我们一日三餐摄入的营养、氧气，且排泄也不通畅，于是色斑、皱纹、老化等皮肤问题就会接踵而来。

        因此，细胞间脂质是皮肤健康不可缺少的健康因子。

三、左右皮肤健康的皮下组织层

        皮肤就是人们常说的皮下组织层。皮下组织位于真皮的下部，与真皮网状层相邻。皮下组织的结构既没有表皮层丰富，也没有真皮层复杂，它是由部分疏松结缔组织和大量脂肪小叶构成的，因此也称为皮下脂肪层。皮下组织层的功能比较单一，但却异常重要。一是减少体温流失的功能，因为脂肪有供给热量和保暖的功效，从而使机体处于一定的适宜的温度环境下。二是缓冲外来压力的功能，人体免不了会遭到外力的冲击和压力，而皮下组织层的大量脂肪犹如一层棉垫，使冲击和压力得到缓解，减少对人体内器官的伤害。因此，有人将皮下组织层比喻为一件穿在身上的既保暖又抗压的大皮袄，还是比较恰当的。虽然皮下组织层的结构没有表皮层和真皮层复杂，但是并不是等于不重要， 特别是皮下组织中的血管、淋巴管、神经，往往左右着皮肤的功能和健康。（图1-4）

皮下组织层

        皮肤的血管主要分布在真皮及皮下组织内，皮下组织内有较大的血管丛，真皮乳头层供应皮肤营养的微细血管，就是由皮下组织中的血管丛延伸出去的，而皮肤中的腺体毛囊，神经及肌肉所需的血液，则是由皮下组织中的血管丛直接供应的。

        皮肤中的淋巴管纵横交错，十分发达，这些淋巴管始于真皮乳头层的中下部交界处，淋巴液的流向是从真皮浅层到皮下组织的淋巴管，再经淋巴结到淋巴管，然后进入人时全身作大循环，因此人的皮下组织层中“居住”着淋巴组织，是皮肤中淋巴液通向全身的中转站。

        皮肤中的神经系统与血管和淋巴管相比，可能重要性并不逊色。皮肤神经系统主安是由神经丛和神经分支系统组成的，一般与血管伴行。皮肤的神经主要有感觉神经利地动神经，通过它们和中枢神经系统联系起来，使皮肤产生各种感觉，如触觉，压觉，湿觉、痛觉和痒的感觉。

四、功能各异的皮肤腺体

        在显微镜下，皮肤中有许许多多的腺体和导管，那就是小汗腺、大汗腺和皮脂腺。

        1. 小汗腺

        在这些腺体中，小汗腺的数量最多，遍布除唇、龟头，阴唇之外的全身各个部位，特别以掌、跖、额、腋下为最多。通过显微镜很容易辨别出小汗腺来。 小汗腺的腺体一般在皮下组织中，由单纯细胞呈管状排列，并盘绕成球状。小汗腺体与汗管相连穿过真皮，当进入表皮之后则变成螺旋状，汗管的开口在表皮。小汗腺会分泌出一种水样的物质，经汗管排出皮肤表面，就是通常所说的出汗。

        2. 大汗腺

        大汗腺在皮肤中的数量要比小汗腺少得多，它主要集中在人的腋窝、腹股沟、脐窝、乳晕、肛门和生殖器等处。与小汗腺相比，它也有腺体，也有导管，但导管的开口不在皮肤的表皮，而在皮脂腺开口的上方，开口于毛囊中，大汗腺所分泌的汗液最终通过毛囊的开口排出皮肤表皮。大汗腺的排泄受神经的支配，并且还受性激素的调节，青春期时分泌最为旺盛。大汗腺分泌出少量无菌无臭的乳状液体，但排出体外后经细菌分解会产生臭味。

        3. 皮脂腺

        人的皮肤之所以能保持滋润、光泽、富有弹性，皮脂腺功不可没，因而，人们有趣地将皮脂腺比作皮肤的“储油库”。

皮脂腺在人体皮肤中分布极为广泛，除了手掌和脚掌之外，几乎全身的皮肤上均能找到它的足迹，但尤以脸上皮肤的皮脂腺最为发达。在显微镜下可见皮脂腺由许多小囊组合而成。这些小囊就是皮脂的库区，而一根根连着小囊的皮脂管则好比是输油管，皮脂腺所产生的半流质状的油性物质，就是通过皮脂管，经毛囊开口排出表皮，在皮肤表层与汗液和乳酸混合在一起，形成一层皮脂膜。不要小看皮脂膜，它的作用可大了，它既能润滑皮肤，又能有效地锁住皮肤中的水分，不让其蒸发。由于皮脂膜一般呈弱酸状，因此皮肤表层细菌很难生存，这样就有效地保护了皮肤的健康。