《针刀医学原理解析101问》（之二十七）作者：李力，施问民

大荆

问34：在针刀治疗脊柱病时松解不松解棘间韧带呢？不少专家各持有不同的意见，如何看待这一问题？

答：首先了解一下朱汉章教授是如何操作的，本人在向朱教授学习过程中，他都是松解棘间韧带的，为什么，现在已来不及问他了，悔之已晚！

现在有的专家主动做，有的不主动做，哪个主动做呢？本人的主张是：根据棘间韧带是否有损伤而定，有损伤则必做，无损伤则必不做。

问35：问题是如何判定棘间韧带是否损伤？

答：主要的判定依据是椎体是否有旋转，前面提过，棘间韧带纤维是斜形走向，所以其发病后牵拉椎体使其旋转。那又如何判定椎体旋转移位呢？手的触诊可认定棘突偏歪；X光片有棘突偏歪的影像学改变；或上下关节突影像变窄或宽；当然临床上弯腰40°~45°时明显受限并伴深部疼痛等。

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