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    [第2章 藏象] 【第三节 六腑】一、胆

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    发表于 2020-3-24 13:11:13 | 显示全部楼层 |阅读模式
    本帖最后由 针灸学堂 于 2020-3-25 11:11 编辑

        第三节 六 腑

            六腑,是胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦的合称。六腑的生理功能是“传化物”, 即受盛和传化水谷后六腑的生理特点是“泻而不藏”“实而不能满”。饮食物人口,通过食道入胃,经胃的腐熟,下传于小肠,经小肠的分清泌浊,其清者(精微、津液)由脾吸收,转输布散于全身,以供脏腑经络生命活动之需要;其浊者(糟粕)下达于大肠,经大肠的传导,形应大便排出体外;废液则经肾之气化而形成尿液,渗入膀胱,排出体外。饮食物的消化吸收和排泄,须通过消化道的七道门户,《难经》称为“七冲门”。《难经·四十四难》说:“唇为飞(扉)门,齿为户门,会厌为吸门,胃为贲门,太仓下口为幽门,大肠小肠会为阑门,下极为魄门,故曰七冲门也。”六腑具有通降下行的特性,《素问·五藏别论》说:“水谷入口,则胃实而肠虚。食下则肠实而胃虚。”即每一腑都必须适时排空其内容物,以保持六腑通畅,功能协调,故有“六腑以通为用,以降为顺”之说。

    一、胆

            胆居六腑之首,又为奇恒之腑。胆位于右胁,附于肝之短叶间。足少阳胆经与足厥阴肝经相互属络而成表里关系。

            胆的主要生理功能是贮藏、排泄胆汁和主决断。

    (一)胆贮藏和排泄胆汁

            胆具有贮藏和排泄胆汁的生理功能。胆汁由肝之精气化生汇聚而成,贮存于胆囊,排泄进入小肠,参与饮食物的消化、吸收。胆的这种功能依赖肝的疏泄才能完成。若肝胆功能失常,胆汁分泌排泄障碍,影响脾胃纳运功能,则出现厌食、腹胀、腹泻等症状。若湿热蕴结肝胆,以致肝失疏泄,胆汁外溢,浸渍肌肤,则发为黄疸,以目黄、身黄、小便黄为特征。相对于肝气升发,胆气则以下降为顺。胆气不利,气机上逆,胆汁上溢,则可出现口苦、呕吐黄绿苦水等症状。

    (二)胆主决断

            胆主决断,指胆具有对事物进行判断、做出决定的功能。《素问·灵兰秘典论》说:“胆者,中正之官,决断出焉。”胆的决断能力取决于胆气强弱,胆气强者勇敢果断,胆气弱者则数谋虑而不决。肝胆为表里,肝主谋虑,胆主决断,二者相成互济,谋虑定而后决断出。诚如《类经·藏象类》所说:“胆附于肝,相为表里,肝气虽强,非胆不断,肝胆相济,勇敢乃成。”临床上,肝胆气虚或心胆气虚者多见善惊易恐、胆怯等精神情志异常改变。

            胆是中空的囊状器官,内盛胆汁。古人认为,胆汁是精纯、清净的精微物质,称为“有汁”, 故胆有·“中精之府”“清净之府”或“中清之府”之称。胆的形态中空、排泄胆汁参与消化,类似六腑,但其内盛“精汁”则又与五脏“藏精”的生理特点相似。可见,胆具备似脏非脏、似腑非腑的特征,故又为奇恒之腑。




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