四、治标治本

针灸学堂

四、治标治本

        “标”“本”是一个相对的概念，在中医学中具有丰富的内涵，可以说明病变过程中各种矛盾的主次关系。例如，从正邪双方而言，正气为本，邪气为标；从病因与症状而论，病因为本，症状为标；从疾病的先后来看，旧病、原发病为本，新病、继发病为标。

        《素问·标本病传论》云：“病有标本，刺有逆从，奈何？......知标本者，万举万当，不知标本，是为妄行。”明确指出治标治本是重要的针灸治疗原则，强调了标本理论对指导针灸临床具有重要意义。对于如何治标与治本，《灵枢·病本》云：“谨察间甚，以意调之，间者并行，甚者独行。”概而言之，治标治本的基本原则是：急则治标、缓则治本、标本同治。

（一）急则治标

        急则治标就是当标病急于本病时，首先要治疗标病，这是特殊情况下采取的一种权宜之法，目的在于抢救生命或缓解患者的急迫症状，为治疗本病创造有利的条件。《灵枢·病本》曰：“先病而后中满者，治其标......大小便不利，治其标。”例如，不论任何原因引起的昏迷，都应先针刺水沟，在患者恢复意识时再根据本病的情况选择相应的治疗；由于某些原因引起的小便潴留，应首先针刺中极、膀胱俞、水道、秩边、委阳，急利小便，然后再根据疾病的发生原因从本论治。

（二）缓则治本

        在大多数情况下，治疗疾病都要坚持“治病求本”的原则。即正虚者固其本，邪盛者祛其邪；治其病因，症状可除；治其先病，后病可解。这就是“伏其所主，治其所因”的深刻含义。缓则治本尤其对于慢性病和急性病的恢复期有重要的指导意义。如肾阳虚引起的五更泄，泄泻为标，肾阳不足为本，治宜灸命门、肾俞、气海、关元以温补肾阳，肾阳得温则泄泻自止。再如脾胃虚弱、气血化生不足而引起的月经量少或闭经，月经量少或闭经为标，脾胃虚弱为本，治宜针灸足三里、三阴交、血海、脾俞以补益脾胃，脾胃和气血足，则月经自调。

（三）标本同治

        当标病和本病处于俱重或俱缓的状态时，应当采取标本同治的方法。如体虚感冒，应当益气解表，其中益气为治本，解表为治标，宜补足三里、气海、关元，泻合谷、风池、列缺，以、达到益气解表的目的。再如肾虚腰痛，治当补肾壮腰、通络止痛，可取肾俞、大钟补肾壮腰以治本，取阿是穴、委中通络止痛以治标。