二、刺灸法的选择

针灸学堂

二、刺灸法的选择

        刺灸法是针灸处方的第二组成要素，包括疗法的选择、具体操作方法和治疗时机的选择。

（一）疗法的选择

        疗法的选择即针对患者的病情和具体情况而确定治疗手段。如《灵枢·九针十二原》认为：九针“各不同形，各以任其所宜”。《灵枢·官能》则说：“针所不为，灸之所宜。”说明不同的针灸用具各有其适应病证。在针灸处方中，使用何种针灸方法应予说明，如是用毫针刺法、灸法，还是火针、三棱针、皮肤针、耳针、头针、拔罐等，均应注明。在针灸临床上，可以多种方法综合应用，如虚寒性病证，可在毫针刺的基础上，配合灸法，或用温针灸；局部肌肉疼痛，部位局限而固定者可选用刺络拔罐法。

（二）操作方法的选择

        当确定了疗法后，要对疗法的具体操作进行说明，如毫针疗法用补法还是泻法，针刺是否留针，留针时间长短；艾灸用艾条灸还是艾炷灸，艾灸的壮数和时间等。尤其是对于处方中的的部分穴位，当针刺的深度、 方向等不同于常规的方法时，要特别强调。此外，针刺治疗疾病一般可每日1次，急性病痛可每日2次，慢性疾病病势较缓者可隔日1次，应根据疾病的具体情况而定。

        需要注意的是，本教材下篇各科疾病基本治疗中的操作，所言“毫针常规刺”是指：实证用泻法，虚证用补法，虚实夹杂者补泻兼施，气机逆乱或虚实不明显者用平补平泻法。为避免重复，在各病的操作中不再赘述。

（三）治疗时机的选择

        治疗时机是提高针灸疗效的重要方面。一般来说，针灸治疗疾病没有特殊严格的时间要求。但是在临床上，针灸治疗部分疾病在时间上却有极其重要的意义。一般来讲，如果疾病的发作和加重有明显的时间规律性，应在发作前进行针灸治疗。如痛经可在月经来潮前3~7天开始针灸，直到月经结束为止；女性不孕症，在排卵期前后几天连续针灸治疗等，这样可明显提高疗效。应用子午流注和灵龟八法，对治疗时机有特殊要求，可参见附篇。因此，治疗时机也应在处方中说明。同时，亦可将针灸临床上针灸处方符号一并写上。常用的符号见表4-1.

表4-1 针灸处方中常见的符号

方法	符号
针刺平补平泻法	∣
三棱针点刺出血	↓
皮肤针	※
艾炷灸	△
拔罐法	〇
皮内针
针刺补法	┬
针刺泻法	⊥
艾条灸	×
温针
水针	I  M
电针	I  N