第八节 腰痛

针灸学堂

第八节 腰痛

        腰痛又称“腰脊痛”， 是以腰部疼痛为主症的病证。

        腰痛的发生常与感受外邪、跌仆损伤和劳欲过度等因素有关。本病与肾、足太阳膀胱经、督脉等关系密切。基本病机是腰部经络不通，气血痹阻，或肾精亏虚，腰部失于濡养、温煦。

        西医学中，腰痛多见于腰部软组织损伤、棘间韧带损伤、肌肉风湿、腰椎病变、椎间盘病变以及部分内脏病变中。腰椎影像学及妇科相关检查有助于本病的诊断。

【辨证要点】

        主症 腰部疼痛。发病较急，腰痛明显，痛处拒按者为实证；起病较缓，腰部酸痛，遇劳加重，痛处喜按者为虚证。

        寒湿腰痛：腰部冷痛重坠，遇阴雨寒冷加重。舌淡，苔白滑，脉弦迟。

        瘀血腰痛：多有外伤史，腰部刺痛，痛处固定不移。舌质暗或有瘀斑，脉涩。

        肾虚腰痛：腰部酸痛隐隐，喜按喜揉，遇劳加重。脉细。

        疼痛或压痛部位在腰脊正中，病在督脉；疼痛或压痛部位在腰脊两侧，病在足太阳经。

【治疗】

1. 基本治疗

        治法 通经止痛。取局部穴及足太阳经穴为主。

        主穴 肾俞 大肠俞 阿是穴 委中

        配穴 寒湿腰痛配腰阳关；瘀血腰痛配膈俞；肾虚腰痛配大钟。病在督脉配后溪；病在足太阳经配申脉：腰椎病变配腰夹脊。

        方义 腰为肾之府，取肾俞可壮腰益肾，扶除寒湿；脐胱之脉，夹脊抵腰络肾，循经远取委中、可通调足太阳经气，即“腰背委中求”之意；阿是穴为局部选穴，与大肠俞同用可以疏导局部经筋络脉之气血。

        操作 毫针常规刺。急性腰痛，痛势剧烈者，阿是穴、委中可用三棱针点刺出血。寒混腰痛、肾虚腰痛者，可加用灸法。

2. 其他治疗

        （1）耳针 取患侧腰骶椎、肾、膀胱、神门。毫针刺法，或埋针法、压丸法。

        （2）拔罐 取肾俞、大肠俞、阿是穴。瘀血腰痛和寒湿腰痛可行刺络拔罐。

        （3）穴位注射 取肾俞、大肠俞、阿是穴。选用复方当归注射液或丹参注射液等，每次取2~3穴，常规穴位注射。

【按语】

        1. 针灸治疗本病有较好疗效。

        2. 内脏疾病引起的腰痛以治疗原发病为主。

        3. 因脊柱结核、肿瘤等引起的腰痛一般不在局部取穴。

【文献摘录】

        1. 《灵枢·经脉》： 足少阴之别名曰大钟......虚则腰痛。

        2. 《素问·刺腰痛》：足太阳脉令人腰痛，引项脊尻背如重状，刺其郄中，太阳正经出血......少阳令人腰痛，如以针刺其皮中，循循然不可以俯仰，不可以顾，刺少阳成骨之端出血，成骨在膝外廉之骨独起者......足少阴令人腰痛，痛引脊内廉，刺少阴于内踝上二痛。

        3. 《丹溪心法·卷四》： 腰痛，血滞于下，委中刺出血，妙。仍灸肾俞、昆仑，尤佳。

        4. 《针灸大全·卷之四》：肾虚腰痛，举动艰难，取足临泣、肾俞、脊中、委中。