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    [第7章 内科症证] 第七节 痹病

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    发表于 2020-4-7 15:18:03 | 显示全部楼层 |阅读模式
    第七节 痹病

            痹病是以肌肉、筋骨、关节酸痛、麻木、重着、屈伸不利或关节灼热、肿大为主症的一类病证。

            痹病的发生常与外感风、寒、湿、热等邪气及人体正气不足有关。外邪侵人机体,瘪阳关节肌肉经络,导致气血运行不畅而发病。基本病机是经络不通,气血痹阻。

            西医学中,痹病多见于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨性关节炎、反应性节炎、痛风、肩关节周围炎等疾病中。

    【辨证要点】

            主症 关节肌肉疼痛。

            行痹(风痹): 疼痛游走,痛无定处。舌淡,苔薄白,脉浮。

            痛痹(寒痹): 疼痛较剧,痛有定处,遇寒痛增,得热痛减,局部皮色不红,触之不热。舌淡,苔薄白,脉弦紧。

            着痹(湿痹): 肢体关节重着疼痛,或有肿胀,肌肤麻木不仁,阴雨天加重或发作。舌淡胖,苔白腻,脉濡缓。

            热痹:关节疼痛,局部灼热红肿,痛不可触,关节活动不利,可累及多个关节,伴有发热、恶风、口渴烦闷。舌红,苔黄,脉滑数。

    【治疗】

    1. 基本治疗

            治法 疏经活络,通痹止痛。取局部穴为主。

            主穴 肩部:阿是穴 肩髃 肩髎  肩贞 臑俞

                    肘部:阿是穴 曲池 天井 尺泽 少海

                    腕部:阿是穴 阳池 外关 阳溪 腕骨脊背:阿是穴 大杼 身柱 腰阳关 夹脊

                    髀部:阿是穴 环跳 居醪 秩边 髀关

                    膝部:阿是穴 血海 梁丘 膝眼 阳陵泉

                    踝部:阿是穴 申脉 照海 昆仑 丘墟

            配穴 行痹配膈俞、血海;痛痹配肾俞、关元;着痹配阴陵泉、足三里;热痹配大椎。另可根据痹痛部位循经远部取穴。

            方义 病痛局部取穴及循经选穴可疏通经络气血,使营卫调和而风寒湿热等邪无所依附,经络通畅,痹痛遂解,达到“通则不痛”之目的。

            操作 毫针常规刺,病在筋骨可深刺,可用电针。风寒湿痹可加用灸法,热痹局部可点刺出血。

    2. 其他治疗

            (1)皮肤针 用皮肤针重叩脊柱两侧和关节病痛部位,使出血少许并拔罐。

            (2)穴位注射 以上主穴每次取2~3穴。选用当归注射液或威灵仙注射液,常规穴位注射。

    【按语】

            1. 针灸治疗痹病有较好的疗效,对风湿性关节炎效果尤佳。类风湿性关节炎病情缠绵反复,属于顽痹范畴,非一时能获效。

            2. 本病应注意排除骨结核、肿瘤等,以免延误病情。

            3. 患者平时应注意关节的保暖,避免风寒湿邪的侵袭。

    【文献摘录】

            1. 《灵枢·周痹》: 故刺痹者,必先切循其下之六经,视其虚实,及大络之血结而不通, 及虚而脉陷空者而调之,熨而通之,其瘛坚,转引而行之。

            2. 《针灸大成·卷五》: 四肢风痛,曲池、风市、外关、阳陵泉、三阴交、手三里。

            3. 《神灸经纶·卷四》:臂腕五指疼痛,腕骨、支正······五痹,曲池、外关、合谷、中渚、膏育、肩井、肩偶;上中下三部痹痛,足三里·····膝风肿痛,足三里、阳陵泉、阴陵泉、太冲、昆仑。

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