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    [第7章 内科症证] 第十二节 痫病

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    发表于 2020-4-7 15:21:21 | 显示全部楼层 |阅读模式
    第十二节 痫病


            痫病是以猝然昏仆、牙关紧闭、强直抽摘、醒后如常人为特征的发作性疾病,以突然及作、 自行缓解、多次反复为主要特点,俗称“羊痫风”。

            痫病的发生常与七情失调、先天因素、脑部外伤、饮食不节、劳累过度等因素有关。本病病位主要在脑,涉及心、肝、脾、肾。基本病机是痰、火、血瘀以及先天因素等使气血逆乱、蒙蔽清窍,而致神机受累,元神失控。

            西医学中,痫病主要指癫痫,包括原发性癫痫和继发性癫痫。

    【辨证要点】

    1. 发作期

            主症 猝然昏倒,不省人事,牙关紧闭,口吐白沫,或有吼叫声。发作后肢体酸痛疲乏,略加休息即可恢复正常。

            痰火扰神:猝然仆倒,不省人事,四肢拘挛,口中有声,口吐白沫,烦躁不安,气高息粗,痰鸣辘辘,口臭便干。舌质红或暗红,苔黄腻,脉弦滑。

            风痰闭阻:猝然昏仆,目睛上视,口吐白沫,手足抽搐,喉中痰鸣。舌质红,苔白腻,脉滑。

            瘀阻脑络:既往有脑外伤(或产伤)史,发作时猝然昏仆,抽搐,或仅见口角、眼角、肢体抽搐,颜面口唇青紫。舌质紫暗或有瘀点,脉弦或涩。

    2. 间歇期

            主症 多见于痫病日久,发作次数频繁,抽搐强度减弱,苏醒后精神萎靡,表情呆滞,智力减退。

            心脾两虚:久发不愈,猝然昏仆,或仅见头部低垂,四肢无力,伴面色苍白、口吐白沫、四肢抽搐无力、口噤目闭、二便自遗。舌淡,苔白,脉弱。

            心肾亏虚:痫病频发,心悸,健忘,头晕目眩,面色晦暗,失眠,腰膝酸软。舌质红绛,少苔或无苔,脉沉细数。非雯法,交朗干员等视粮随赁补式提。

    【治疗】

    1. 基本治疗

    (1)发作期

            治法 豁痰息风,醒神开窍。取督脉、手厥阴经穴为主。

            主穴 水沟 百会 内关 太冲 后溪 涌泉

            配穴 痰火扰神配行间、神门;风痰闭阻配风池、丰隆;瘀阻脑络配膈俞。

            方义 脑为元神之府,督脉人络脑,故取督脉之水沟、百会以醒脑开窍、宁神定志;内关为心包经之络穴,可调畅气机,宁心安神;太冲为肝之原穴,可息风止痉;后溪为八脉交会穴,通督脉,为治疗痫病的要穴;涌泉为肾经井穴,可开窍醒神。

            操作 水沟向鼻中隔深刺、强刺激,其他腧穴常规针刺。

    (2)间歇期

            治法 化痰息风,固本扶正。取督脉、任脉、手厥阴经穴为主。

            主穴 印堂 鸠尾 长强 间使 太冲 丰隆

            配穴,心脾两虚配心俞、脾俞;心肾亏虚配心俞、肾俞。

            方义 印堂可醒脑宁神;鸠尾属任脉之络穴,是治疗痫病的要穴;长强通督调神;间使是治疗痫病的经验穴;太冲为肝之原穴,可疏理气机,息风开窍;丰隆和胃降浊,健脾化痰。穴合用,共奏化痰息风、醒脑开窍之功。

            操作 针刺鸠尾应掌握正确的针刺方向、角度和深度,以防伤及肝脏等腹腔脏器,其他腧穴常规针刺。

    2. 其他治疗

            (1)三棱针 取大椎、关冲、中冲。点刺出血。

            (2)耳针 取神门、心、肝、脾、肾、脑点、枕、皮质下。强刺激。每次选2~3穴,尝针刺法或压丸法。

    【按语】

            1. 针灸治疗痫病有一定疗效,治疗前应做脑电图等检查以明确诊断。

            2. 本病应与中风、厥证、疼证等相鉴别。对继发性癫痫,更应重视原发病的诊断、治疗。

    【文献摘录】

            1. 《医学纲目·卷之十一》:癫痫,鸠尾、后溪、涌泉、心俞、阳交、三里、太冲、间使上脘。

            2. 《针灸大成·卷九》: “风痫,神庭、素醪、涌泉。食痫,鸠尾、中脘、少商。猪痫,涌泉、心俞、三里、鸠尾、中脘、少商、巨阙。

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