第十九节 感冒

针灸学堂

第十九节 感冒

        感冒是以异塞、流涕、恶寒发热、咳嗽、头痛、全身不适等为证的常见外感病证，又称“伤风”。全年均可发病，尤以冬、春两季多见。

        感冒的发生常与起居失宜、过度疲劳等导致正气不足，或气候骤变、涉水冒雨等机体卫外功能难以适应，六淫、时行之邪侵袭人体而致病。以风邪为主因，每与当令之气（寒、热、暑湿）或非时之气（时行疫毒）夹杂为患。本病病位在肺卫。基本病机为卫表失和，肺失宣耐。

        西医学中的上呼吸道感染、流行性感冒属本病范畴。

【辨证要点】

        主症 鼻塞、流涕、恶寒发热、咳嗽、头痛、周身酸楚不适。

        风寒证：恶寒重，发热轻，肢节酸痛，鼻寒声重，时流清涕，咽痒作咳，痰液清稀色白，口不渴或渴喜热饮。苔薄白而润，脉浮或浮紧。

        风热证：发热重，恶寒轻，咽喉肿痛，鼻流浊涕，咳痰色黄而黏，口渴。苔薄黄，脉浮数。

        暑湿证：身热，咳嗽痰黏，汗出不畅，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，心烦口渴或渴不多饮，胸脘痞闷，泛恶，大便溏泻。苔薄黄而腻，脉濡数。

【治疗】

1. 基本治疗

        治法 祛风解表。取手太阴经、手阳明经、督脉穴为主。

        主穴 列缺 合谷 风池 大椎 外关

        配穴 风寒证配风门、肺俞；风热证配曲池、尺泽；暑湿证配足三里、中脘。素体气虚配足三里、气海；头痛配印堂、太阳；鼻塞流涕配迎香；咳嗽配肺俞、天突；咽喉肿痛配少商、商阳；全身酸痛配身柱。

        方义 本病病位在肺卫，太阴、阳明互为表里，故取手太阴、手阳明经列缺、合谷原络配穴以祛风解表；风池为治风要穴，取之既可疏散风邪，又可与列缺、合谷相配清利头目，宣肺利咽止咳；督脉主一身之阳气，温灸大椎可通阳散寒，刺络拔罐可清泻热邪；外关为手少阳三焦经的络穴，又为八脉交会穴，通于阳维脉，“阳维为病苦寒热”， 取之可通利三焦，疏风解表。

        操作 诸穴均宜浅刺。风寒证可加灸法；风热证大椎可行刺络拔罐。少商、商阳用点刺放血法。

2. 其他治疗

        （1）拔罐 取大椎、风门、肺俞、身柱。每次选用2~3穴，留罐法，或背部膀胱经走罐法。

        （2）三棱针 取耳尖、尺泽、太阳、关冲。每次选用1~2穴，点刺出血。适用于风热证。

        （3）耳针 取肺、内鼻、气管、咽喉、额、 三焦。每次选用2~3穴，毫针刺法。或压丸法。

        （4）穴位贴敷 取外关、大椎、风门、肺前。生姜切片贴敷。用于风寒感冒。

【按语】

        1. 针灸治疗感冒效果较好，若患者出现高热持续不退、咳嗽加剧等症时，应采取综合治疗措施。

        2. 感冒与流脑、乙脑、流行性腮腺炎等传染病的早期症状相似，应注意鉴别。

        3. 注意保持居室内空气流通。感冒流行期间可灸大椎、足三里等穴进行预防。

【文献摘录】

        1. 《伤寒论：辨太阳病脉证并治上》： 太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府。

        2. 《玉龙歌》： 无汗伤寒泻复溜，汗多宜将合谷收。

        3. 《针灸聚英·卷四下》： 伤寒汗不出风池，鱼际二间兼经渠。过经不解期门上，余热不尽先曲池。次及三里与合谷，二穴治之余热除。

        4. 《医宗金鉴·头部主病针灸要穴歌》：风池主治肺中寒，兼治偏正头疼痛。