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    [第8章 妇儿科病症] 第四节 经闭

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    发表于 2020-4-9 12:57:08 | 显示全部楼层 |阅读模式
    第四节 经闭

            经闭指年逾16周岁月经尚未来潮,或已行经又中断6个月经周期以上的病证。古代文献中,又称“女子不月”“月事不来”“月水不通”等。

            经闭的发生常与禀赋不足、七情所伤、感受寒邪、房事不节、过度节食、产育或失血过多等因素有关。本病病位主要在胞宫,与肝、肾、脾、胃有关。基本病机是血海空虚或脉道不通,前者为“血枯经闭”, 后者为“血滞经闭”。

            西医学中,经闭多见于下丘脑、垂体、卵巢、子宫等功能失调,或者由于甲状腺、肾上腺、消耗性疾病等所致。

    【辨证要点】

            主症 女子年逾16周岁尚未初潮或经行又复中断6个月以上。

            气血虚弱:兼见头晕心悸,纳少肢倦,形体消瘦,面色萎黄。舌淡,脉细。

            肾气亏虚:兼见腰膝酸软,头晕耳鸣。舌淡,苔白,脉沉细。

            气滞血瘀:兼见心烦易怒,胸胁少腹胀痛或刺痛。舌暗,脉弦涩。

            痰湿阻滞:兼见形体肥胖,胸满痰多。苔腻,脉滑。

    【治疗】

    1. 基本治疗

            治法 调理冲任,活血通经。取任脉及足太阴、阳明经穴为主。

            主穴 关元 中极 三阴交 归来

            配穴 气血虚弱配足三里、血海;肾气亏虚配肾俞、太溪;气滞血瘀配合谷、太冲;痰湿阻滞配中脘、丰隆。

            方义 关元、中极为任脉与足三阴经交会穴,位近胞宫,均是治疗月经病的要穴,关元有补益元气、调理冲任之功,虚证多用,中极有活血化瘀、通络止痛之效,实证多用;三阴交可调理脾、肝、肾及冲、任二脉,凡月经病不论寒热虚实皆可用之;归来位于下腹部,具有活血调经作用,为治疗经闭的效穴。

            操作 毫针常规刺。气血虚弱、肾气亏虚可在背部穴或腹部穴加灸;气滞血瘀可配合刺络拔罐。

    2. 其他治疗

            (1)穴位注射 取肝俞、脾俞、肾俞、关元、归来、足三里、三阴交。每次选用2~3穴,选当归注射液或红花注射液、黄芪注射液,常规穴位注射。

            (2)耳针 取内分泌、内生殖器、肝、肾、脾、胃、心、皮质下。每次选用3~5穴。毫针刺法、埋针法或压丸法。

    【按语】

            1. 针灸对精神因素所致的经闭疗效较好,对严重营养不良、子宫发育不良等其他原因引起的经闭,应采取综合治疗方法。

            2. 应进行认真检查,以明确发病原因,注意有无生殖器官发育异常,尤其要注意与早期妊娠的鉴别诊断。

    【文献摘录】

            1. 《针灸甲乙经·妇人杂病第十》: 女子血不通,会阴主之······月水不通,奔豚泄气,上下引腰脊痛,气穴主之。

            2. 《针灸资生经·第七》: 关元,治月脉断绝······阴跷,疗不月水······太冲,疗月水不通。

            3. 《针灸大成·治症总要》: 月水断绝,中极、肾俞、合谷、三阴交。

            4. 《针灸集成·卷二》: 月经不通,合谷、阴交、血海、气冲。

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