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    [第8章 妇儿科病症] 第五节 前漏

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    发表于 2020-4-9 12:57:43 | 显示全部楼层 |阅读模式
    第五节 前漏

            崩漏是指妇女不在行经期阴道突然大量出血或淋漓不断的病证。古代文献中前者称“崩中”, 后者称“漏下”。

            崩漏的发生常与素体阳盛或脾肾亏虚、房劳多产、七情内伤、饮食不节、劳倦思虑等因素有关。本病病位在胞宫,与冲、任二脉及脾、肾关系密切。基本病机是冲任不固,血失统摄。

            西医学中,崩漏多见于无排卵型功能失调性子宫出血、生殖器炎症和某些生殖器肿瘤引起的不规则阴道出血。

    【辨证要点】

            主症 经血非时暴下不止或淋漓不尽。

            脾虚:经血色淡质稀,头晕心悸。舌淡,苔薄,脉细。

            肾虚:经血色淡质清,腰酸肢冷,夜尿频多。舌淡,苔薄,脉沉细。

            血热:经血色红质稠,心烦口渴。舌红,苔黄,脉弦。

            血瘀:经血紫暗有块,行经日久又突然崩中漏下。舌紫暗,脉涩。

    【治疗】

    1. 基本治疗

            治法 .调理冲任,固崩止漏。取任脉及足太阴经穴为主。

            主穴 关元 三阴交 隐白

            配穴 脾虚配脾俞、足三里;肾虚配肾俞、太溪;血热、血瘀配血海、地机。

            方义 关元为任脉与足三阴经的交会穴,有益元气、固脾肾、调冲任、理经血的作用;三阴交为足三阴经交会穴,可健脾、调肝、固肾;隐白为足太阴井穴,可健脾统血,为治疗崩漏的经验效穴。

            操作 关元针尖向下斜刺,使针感传至耻骨联合上下;隐白多用灸法;三阴交常规刺。

    2. 其他治疗

            (1)皮肤针 取腰骶部督脉、足太阳经,下腹部任脉、足少阴经、足阳明经、足太阴经,下肢部足三阴经。由上向下反复叩刺3遍至局部微出血。

            (2)三棱针 取腰骶部督脉或足太阳经上反应点。每次选用2~4个点,挑断皮下白色纤维数根。每月1次,连续挑刺3次。

            (3)头针 取额旁3线。头针常规刺法。

            (4)拔罐 取脾俞、肾俞、十七椎、气海俞。常规拔罐治疗。

    【按语】

            1. 针灸对无排卵型功能失调性子宫出血有较好的疗效。但对于血量多、病势急者,应采取综合治疗措施。

            2.绝经期妇女如反复多次出血,应做妇科检查,排除肿瘤等致病因素。

    【文献摘录】

            1. 《针灸甲乙经·妇人杂病第十》: 妇人漏下,若血闭不通,逆气胀,血海主之。

            2. 《备急千金要方·赤白带下、崩中漏下第三》: 女人漏下赤白及血,灸足太阴五十壮,穴在内踝上三寸,足太阴经内踝上三寸,名三阴交。

            3. 《神应经·妇人部》: 血崩,取气海、大敦、阴谷、太冲、然谷、三阴交、中极。

            4. 《针灸大成·妇人门》: 妇人漏下不止,太冲、三阴交;血崩,气海、大敦、阴谷、太冲、然谷、三阴交、中极。

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