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    [第8章 妇儿科病症] 第八节 不孕症

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    发表于 2020-4-10 15:02:10 | 显示全部楼层 |阅读模式
    第八节 不孕症

            不孕症是指女子婚后未避孕,有正常性生活,配偶生殖功能正常,同居1年以上而未受孕者;或曾有过孕育史,而后未避孕,又连续2年未再受孕。前者为原发性不孕,古称“全不产”; 后者为继发性不孕,古称“断绪”。

            不孕症的发生常与先天禀赋不足、房事不节、反复流产、久病大病、情志失调、饮食及外伤等因素有关。本病病位在胞宫,与任、冲二脉及肾、肝、脾关系密切。基本病机为肾气不足,冲任气血失调。

            西医学中,不孕症多见于排卵功能障碍、输卵管堵塞、子宫肌瘤、子宫内膜炎等疾病。

    【辨证要点】

            主症 育龄妇女,未避孕,配偶生殖功能正常,婚后有正常性生活,同居1年以上而未受孕。

            肾虚胞寒:月经后期,量少色淡,面色晦暗,腰酸肢冷,小便清长,性欲淡漠。舌淡,苔薄白,脉沉细。

            肝气郁结:月经后期或经期先后不定,月经量少,乳房胀痛,烦躁易怒,善太息。舌红,苔薄白,脉弦。

            痰湿阻滞:经行延后,甚或闭经,带下量多,形体肥胖,胸闷泛恶。舌淡胖,苔白腻,脉滑。

            瘀阻胞宫:月经后期,痛经,经色紫暗有块。舌质紫暗或有瘀斑,苔薄白,脉涩。

    【治疗】

    1. 基本治疗

            治法 调理冲任,益肾助孕。取任脉穴及肾的背俞穴、原穴为主。

            主穴 关元 肾俞 太溪 三阴交

            配穴 肾虚胞寒配复溜、命门;肝气郁结配太冲、期门;痰湿阻滞配中脘、丰隆;瘀阳胞宫配子宫、归来。

            方义 肾藏精,主生殖,肾气旺盛,精血充足,冲任调和,乃能摄精成子。关元为任脉 穴,位近胞宫,可壮元阴元阳,针之调和冲任,灸之温暖胞宫;肾之背俞穴肾俞、原穴太溪,补益肾气,以治其本;三阴交为肝、脾、肾三经交会穴,可健脾化湿,补益肝肾,调和冲任。

            操作 毫针常规刺。肾虚胞寒、痰湿阻滞、瘀滞胞宫可加用灸法。

    2. 其他治疗

            (1)耳针 取内生殖器、皮质下、内分泌、肾、肝、脾,每次3~5穴。毫针刺法或压丸法。

            (2)穴位埋线 取双侧三阴交。按埋线法常规操作,植入羊肠线,每月1次。

            (3)穴位注射 取关元、肾俞、归来、次醪、三阴交。每次选用2穴,选当归注射液或绒毛膜促性腺激素等,常规穴位注射,从月经周期第12日开始治疗,每日1次,连续治疗5次。

            (4)灸法 取神阙。选用熟附子、肉桂、白芷、川椒、乳香、没药、五灵脂、大青盐、冰片等温肾助阳、化瘀行气类中药,共研细末,用黄酒调和制成药饼,置于神阙穴,上置大艾炷灸之,每次8~10壮,每周1~2次。

    【按语】

            1. 针灸治疗排卵功能障碍性不孕症有较好的疗效,但其疗程较长,需要坚持治疗。

            2. 不孕症的原因复杂,要排除男方原因及自身生殖系统器质性不孕,对输卵管堵塞的输卵管性不孕要综合治疗。

            3. 治疗期间,注意情志调节,节制房事。

    【文献摘录】

            1. 《针灸甲乙经·妇人杂病第十》: 女子绝子,衃血在内不下,关元主之。

            2. 《针灸资生经·第七》: 妇人绝嗣不生,灸气门,在关元旁三寸,百壮······妇人无子,针关元。涌泉,治妇人无子。

            3. 《针灸大全·八法主治病证》: 女人子宫久冷,不受胎孕:照海二穴,中极一穴,三明交二穴,子官二穴。

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