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    [第8章 妇儿科病症] 第十节 妊娠恶阻

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    发表于 2020-4-10 15:03:41 | 显示全部楼层 |阅读模式
    第十节 妊娠恶阻

            妊娠恶阻是指妊娠早期出现恶心、呕吐、厌食甚至闻食即呕、食人即吐的病证。历代文献中又之为“子病”“病儿”“病食”“阻病”等。

            妊娠恶阻的发生常与素体脾胃亏虚、抑郁恚怒、形盛体肥等因素有关。本病病位在胃,与冲脉及肝、脾、肾关系密切。其基本病机是冲气上逆,胃失和降。

            西医学称为“妊娠剧吐”, 认为其发生多与人绒毛膜促性腺激素刺激,雌激素水平升高,孕妇精神过度紧张、焦急、忧虑等因素有关。

    【辨证要点】

            主症 妇女妊娠后反复出现恶心、呕吐、头晕、厌食甚至闻食即呕、食入即吐。

            脾胃虚弱:呕吐痰涎或清水,体倦神疲,脘痞腹胀。舌淡,苔薄白,脉滑无力。

            肝胃不和:呕吐酸水或苦水,腹胀,心烦口苦,嗳气叹息,胸胁及乳房胀痛,精神紧张成抑郁不舒。苔薄黄,脉弦滑。

            痰湿阻滞:呕吐痰涎或黏液,口淡而腻,脘腹胀满,不思饮食,体盛身倦。舌胖大而涉苔白腻,脉濡滑。

    【治疗】

    1. 基本治疗

            治法 和胃平冲,降逆止呕。取胃的募穴、下合穴为主。

            主穴 中脘 足三里 内关 公孙

            配穴 脾胃虚弱配脾俞、胃俞;肝胃不和配期门、太冲;痰湿阻滞配丰隆、地机。

            方义 中脘是胃之募、腑之会穴,可通调腑气,和胃降逆;足三里乃胃的下合穴,与中腙合用,可健脾强胃,降逆止呕;内关为心包经的络穴,可沟通三焦,宣上导下;公孙为脾经之络穴,联络于胃,通于冲脉,与内关相配为八脉交会配穴法,可健脾和胃,平降冲逆。

            操作 针刺手法要轻柔,用平补平泻法。腹部腧穴宜浅刺,慎用提插法。

    2.其他治疗

            (1)耳针 取胃、神门、肝、内分泌、皮质下。每次选2~3穴,毫针刺法或压丸法。

            (2)穴位贴敷取胃俞、中脘、内关、足三里。用生姜片先涂擦腧穴至局部皮肤潮红,再将生姜片用胶布固定于上穴。

            (3)皮肤针 取中脘、足三里、内关、公孙。叩刺至局部皮肤潮红。

    【按语】

            1. 针灸治疗妊娠恶阻疗效明显,但针治时应注意取穴不宜多,进针不宜深,手法不宜重,以免损及胎气。

            2. 若在妊娠早期,仅有择食(喜食酸辣), 伴轻度恶心、呕吐、食欲不佳、头晕、体倦等,则为“早孕反应”, 不属病态。

            3. 饮食宜清淡,避免异味。

            4.剧烈呕吐的重症患者,应采取综合治疗措施。

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