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第十二节 恶露不尽
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[第8章 妇儿科病症]
第十二节 恶露不尽
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发表于 2020-4-10 15:05:16
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第十二节 恶露不尽
恶露不尽是指产后血性恶露持续2周以上仍淋漓不断,又称“恶露不止”“恶露不绝”。
恶露不尽的发生常与素体亏虚,产后过食辛辣温燥之品、劳倦太过、情志郁结等因素有关。本病病位在胞宫,与冲、任二脉及脾关系密切。基本病机是冲任不固,血行体外。
西医学中,恶露不尽多见于晚期产后出血、胎盘附着面复旧不全、部分胎盘残留、蜕膜残留、产褥感染等。
【辨证要点】
主症 产后血性恶露持续2周以上仍淋漓不断。
气虚:恶露过期不尽,量多或淋漓不断,色淡、质稀,无臭味,小腹空坠,面色胱白,神倦懒言,气短自汗,四肢无力。舌淡,苔薄白,脉缓无力。
血热:产后恶露过期不止,量多,色红、质稠,有臭秽之气,面色潮红,身有微热,口燥咽干。舌红,苔薄黄,脉细数。
血瘀:恶露过期不尽,量时多时少,淋漓不爽,色紫暗、有血块,小腹疼痛、拒按。舌有瘀点或紫斑,脉弦涩。
【治疗】
1. 基本治疗
治法 调和气血,固摄冲任。取任脉、足太阴经穴为主。
主穴 关元 气海 血海 三阴交
配穴 气虚配脾俞、足三里;血热配中极、行间;血瘀配膈俞、地机。小腹空坠配灸百会;腹痛拒按配归来。
方义 关元、气海属任脉,穴居脐下丹田部位,邻近胞宫,通于足三阴经,能补益元气,固摄冲任,调理胞宫,令血归经;血海、三阴交同属足太阴脾经,为理血调经之要穴,既可补血生血,又可活瘀通络,且能清热凉血。
操作 因胞宫尚未复原,关元、气海二穴不宜深刺,应刺人1寸左右。余穴常规针刺。气虚、血瘀者,可加灸法。
2. 其他治疗
(1)电针 取关元、气海、血海、三阴交。疏密波,强度以患者耐受为度,每次20~30分钟。
(2)耳针 取内生殖器、皮质下、交感、内分泌、脾、肾、肝。每次选取3~5穴,毫针刺法,或埋针法、压丸法。
【按语】
1.针灸治疗产后恶露不尽疗效较好。
2. 产后应注意卧床休息,避免精神刺激;饮食宜清淡而富含营养,忌食生冷、辛辣之品;不宜过劳,忌房事。
【文献摘录】
1. 《针灸资生经·第七》: 气海、中都治恶露不止。关元治恶露不止。中极、石门,疗因产恶露不止。
2. 《神应经·妇人部》: 因产恶露不止,气海、关元。
3. 《针灸聚英·玉机微义针灸证治》: 产后恶露不止,及诸淋注,灸气海······产后恶露不止,绕脐冷痛,灸阴交百壮。
4. 《针灸集成·乳肿》: 因产恶露不止,阴交百壮,石门七壮至百壮。
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