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    [第8章 妇儿科病症] 第十三节 缺乳

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    发表于 2020-4-10 15:06:00 | 显示全部楼层 |阅读模式
    第十三节 缺乳

            缺乳是指产后哺乳期内产妇乳汁甚少或全无。又称“产后乳少”“乳汁不足”“乳汁不行”等。

            缺乳的发生常与素体亏虚或形体肥胖、分娩失血过多及产后情志不畅、操劳过度、缺乏营养等因素有关。本病病位在乳房,足厥阴肝经至乳下,足阳明胃经过乳房,足太阴脾经行乳外,故本病与肝、胃、脾关系密切。本病分虚、实两端,基本病机为乳络不通,或乳汁生化不足。

            西医学中,可因哺乳方法、营养、睡眠、情绪及健康状况等因素影响乳汁分泌。

    【辨证要点】

            主症 产后哺乳期乳汁分泌量少,甚或乳汁全无。

            气血不足:兼见乳房柔软无胀感,头晕心悸,神疲纳少,面色苍白,唇甲无华。舌淡,苔薄,脉细弱。

            肝气郁结:兼见乳房胀满疼痛,情志抑郁,胸胁胀闷,时有嗳气,善太息。舌淡,苔薄黄,脉弦。

            痰浊阻滞:兼见形体肥胖,胸闷痰多,纳呆呕恶,腹胀便溏。舌淡胖,苔厚腻,脉濡滑。

    【治疗】

    1. 基本治疗

            治法 调理气血,疏通乳络。取足阳明经穴为主。

            主穴 膻中 乳根 少泽

            配穴 气血不足配脾俞、足三里;肝气郁结配内关、太冲;痰浊阻滞配中脘、丰隆。

            方义 膻中位于两乳之间,为气会,虚证补之能益气养血生乳,实证泻之能理气开郁通乳;乳根属多气多血的足阳明经穴,位于乳下,既能补益气血,化生乳汁,又能行气活血,通畅乳络;少泽为手太阳经井穴,小肠经主液所生病,且配五行属金,能疏泄肝木之郁,善通乳络,为生乳、通乳之经验效穴。

            操作 膻中穴向两侧乳房平刺,乳根向乳房基底部平刺,使乳房有微胀感,两穴可配合拔罐:少泽浅刺。气血不足、痰浊阻滞者,可加用灸法。

    2. 其他治疗

            (1)耳针 取胸、内分泌、交感、皮质下、肝、脾、胃。每次选用3~5穴,毫针刺法,或压丸法。

            (2)穴位注射 取乳根、腕中、肝命、脾俞。每次选用2穴,选黄芪注射液或当归注射液等。常规穴位注射。

            (3)皮肤针 取背部(从肺俞至三焦俞)及乳房周围。背部从上而下每隔2cm印刺一处并可沿肋间向左右两侧斜行叩刺,乳房周围做放射状叩刺,乳晕部做环形叩刺,以局部潮红为度。

    【按语】

            1. 针灸治疗缺乳效果较好。

            2. 治疗期间,患者应调畅情志,加强营养,避免过劳,保证充足睡眠,纠正不正确的响乳方法。

            3. 对乳汁壅滞,乳房胀满疼痛者,应避免挤压,以防止发生乳痈。

    【文献摘录】

            1. 《千金翼方·妇人第法四十五首》:妇人无乳法:初针两手小指外侧近爪甲深一分,两手液门深三分,两手天井深六分,若欲试之,先针一指即知之,神验不传。

            2. 《针灸大成·治症总要》:妇人无乳,少泽、合谷、膻中。

            3. 《针灸逢源·妇人病门》: 乳汁不通,膻中(灸), 少泽。

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