第十五节 阴痒

针灸学堂

第十五节 阴痒

        阴痒是指妇女外阴部或阴道内瘙痒，甚则痒痛难忍，坐卧不宁的一种病证，又称“阴门瘙痒”。本病可发生于任何年龄，但以更年期妇女较多见。

        阴痒的发生常与感染虫疾、忧思恼怒、房劳过度、久病体虚等因素有关。本病病位在阴部，任脉过前阴，肝经环阴器，故本病的病经主要在任脉与肝经。基本病机为肝经湿热下注，或阴虚化燥生风，或湿热生虫蚀阴。

        西医学中，阴痒多见于外阴瘙痒症、外阴炎、阴道炎、外阴白斑和外阴营养不良等疾病。

【临床表现】

        主症 外阴或阴道内瘙痒。

        肝经湿热：阴部瘙痒刺痛，带下量多质稠，色白或黄，或呈泡沫、米泔样，胸闷，口苦而黏，脘闷纳呆。舌红，苔黄腻，脉弦数。

        肝肾阴虚：阴部干涩，灼热瘙痒，带下量少，头晕目眩，五心烦热，腰酸耳鸣。舌红，苔少，脉细数。

        湿虫滋生：阴部瘙痒，如虫行状，甚则奇痒难忍，灼热疼痛，带下量多、色黄，呈泡沫状，或色白如豆渣状，臭秽，口苦咽干，心烦少寐，小便黄赤。舌红，苔黄腻，脉滑数。

【治疗】

1. 基本治疗

        治法 清热利湿止痒。取足厥阴经及任脉穴为主。

        处方 蠡沟 太冲 中极 三阴交

        配穴 肝经湿热配行间、曲骨；肝肾阴虚配肝俞、太溪；湿虫滋生配曲泉、百虫窝。

        方义 前阴乃宗筋之所聚，足厥阴肝经环阴器，足厥阴络脉结于阴器，蠡沟为足厥阴肝经之络穴，能疏利肝胆湿热止痒，为治疗阴痒常用要穴；太冲为肝之原穴，既可清肝经湿热、可补肝肾之阴；中极为任脉与足三阴之会，又是膀胱之募穴，可清下焦湿热，调带止痒；三阳交为足三阴之交会穴，可调理脾、肝、肾，清下焦湿热，除外阴瘙痒。

        操作 蠡沟针尖向上斜刺，针感向大腿内侧放射；中极针尖稍向下斜刺，使针感向前阴放散；余穴常规针刺。

2. 其他治疗

        （1）耳针 取外生殖器、神门、肝、肾、脾、肾上腺。每次选用3~5穴，毫针刺法，或埋针法、压丸法。

        （2）穴位注射 取长强、曲骨、环跳、足三里、三阴交。每次选取2~3穴，用维生素B12注射液，常规穴位注射。

【按语】

        1. 针灸对本病有一定疗效。但阴道炎要查明病因，配合外用药治疗，必要时配偶亦应同时治疗。

        2. 要注意日常卫生，治疗期间应禁房事，忌食辛辣刺激性食物。

        3. 对剧痒难忍或病程缠绵者可配合局部用药，但忌用刺激性大、有腐蚀性的药物。

【文献摘录】

        1. 《灵枢·经脉》： 足厥阴之别，名曰蠡沟，去内踝五寸，别走少阳；其别者，循胫上睾，结于茎。其病气逆则睾肿卒疝，实则挺长，虚则暴痒，取之所别也。

        2.《针灸甲乙经·妇人杂病第十》： 女子下苍汁不禁，赤沥，阴中痒痛······下醪主之·绝子，阴痒，阴交主之······阴痒及痛，经闭不通，中极主之。