第十六节 小儿惊风

针灸学堂

第十六节 小儿惊风

        小儿惊风又称“惊厥”， 是以四肢抽搐、口噤不开、角弓反张，甚则神志不清为特征的病证。本病来势凶险，变化迅速，为儿科危急重症之一。以1~5岁的小儿最为多见。

        临床上根据其表现分为急惊风与慢惊风两类。急惊风多因外感时邪、痰热内蕴、暴受惊恐引起。慢惊风则多由先天禀赋不足或久病正虚所致。本病病位主要在心、肝、脑，慢惊风还与脾、肾关系密切。基本病机为热极生风或肝风内动。

        西医学中，小儿惊风可见于高热、脑膜炎、 脑炎、原发性癫痫等疾病。

【辨证要点】

1. 急惊风

        主症 发病急骤，全身肌肉强直性或阵发性痉挛，甚则神志不清。

        外感惊风：发热头痛，咳嗽咽红，鼻塞流涕，出现烦躁不安，继而神昏，四肢抽搐或颤动。舌苔薄白或薄黄，脉浮数。

        瘀热惊风：壮热面赤，烦躁不宁，摇头弄舌，咬牙龄齿，呼吸急促。舌苔微黄，脉浮数或弦滑。

        惊恐惊风：暴受惊恐后惊惕不安，身体战栗，喜投母怀，夜间惊啼，甚至痉厥，神志不清，大便色青。脉律不整或指纹青紫。

2. 慢惊风

        主症 起病缓慢，时惊时止。

        脾肾阳虚：面黄肌瘦，形神疲惫，囟门低陷，昏睡露睛，四肢不温，大便稀薄。舌淡，苔薄，脉沉细。

        肝肾阴虚：神倦虚烦，面色潮红，手足心热。舌红少苔或无苔，脉细数。

【治疗】

1. 基本治疗

（1）急惊风

        治法 醒脑开窍，息风镇惊。取督脉及足厥阴经穴为主。

        主穴 水沟 印堂 合谷 太冲

        配穴 外感惊风配大椎、十宣或十二井；痰热惊风配丰隆、中脘；惊恐惊风配神门、内关。口噤配颊车。

        方义 水沟、印堂位居督脉，有醒脑开窍、醒神镇惊之功；合谷、太冲相配，谓“开四关”， 擅长息风镇惊，为治疗惊厥的常用效穴。

        操作 毫针常规刺，泻法。水沟刺向鼻中隔，强刺激；大椎、十宣或十二井点刺出血。

（2）慢惊风

        治法 健脾益肾，镇惊息风。取督脉穴及相应背俞穴为主。

        主穴 百会 印堂 脾俞 肾俞 肝俞 足三里

        配穴 脾肾阳虚配关元、神阙；肝肾阴虚配太冲、太溪。

        方义 百会、印堂位居督脉，有醒神定惊之功，且印堂为止痉的经验穴；脾俞、肾俞、肝俞可健脾、益肾、息风；足三里可健脾和胃，补益气血。

        操作 毫针常规刺，补法或平补平泻法，脾肾阳虚可加灸。

2. 其他治疗

        （1）耳针 取交感、神门、皮质下、心、肝，慢惊风加脾、肾。急惊风毫针刺法、强刺激；慢惊风毫针刺法，中等刺激，或压丸法。

        （2）灯火灸 取印堂、承浆。用灯火灸，多用于急惊风。

        （3）指针 取水沟、合谷。用拇指指甲重掐，以抽指停止为度。

【按语】

        1. 针灸治疗本病疗效肯定。但需查明原因，针对病因治疗。

        2. 惊风发作时立即让患儿平卧，头偏向一侧，解开衣领，将压舌板绷上多层纱布寒人！ 下白齿之间，防止咬伤舌头。保持呼吸道通畅，并随时吸出呼吸道的羧涎和分泌物。

        3. 保持室内安静，避免惊扰患儿。

【文献摘录】

        1. 《太平圣惠方·卷第一百具列四十五人形》： 小儿急惊风，灸前顶一穴三壮，在百会的一寸，若不愈，须灸两眉头，及鼻下人中一穴，炷如小麦大。

        2. 《针灸大全·八法主治病证》：小儿急惊风，手足指搦，印堂一穴，百会一穴，人中一穴，中冲二穴，大敦二穴，太冲二穴，合谷二穴。

        3. 《医学入门·杂病穴法》： 小儿惊风少商穴，人中涌泉泻莫深。小儿急、慢惊风皆效。

        4. 《马丹阳天星十二穴治杂病歌》： 太冲足大趾······能医惊痫风。