第二十节 小儿脑性瘫痪

针灸学堂

第二十节 小儿脑性瘫痪

        小儿脑性瘫痪是由于非进行性脑损伤所致的，以姿势异常、中枢性运动障碍为主要症状的一种疾病，简称小儿脑瘫。常伴有感觉、知觉、认知、交流和行为障碍，以及癫痫和继发性肌肉、骨骼问题。

        小儿脑性瘫痪属中医学“五迟”“五软”等范畴，其发生常与先天禀赋不足、分娩时难产或产伤、脐带绕颈、后天失养等因素有关。本病病位在脑，与五脏密切相关。基本病机是脑髓失充，五脏不足。

【辨证要点】

        主症 智力低下，发育迟缓，四肢运动障碍。

        肝肾不足：筋骨瘦弱，发育迟缓，抬头、翻身、站立、行走或长齿等明显迟于正常同龄小儿，目无神采，智力迟钝。舌质淡，苔薄白，脉细。

        心脾两虚：语言发育迟缓，精神倦怠，神情呆滞，流涎不禁，四肢痿软，头项无力，食少便溏。舌淡，苔白，脉细弱。

【治疗】

1. 基本治疗

        治法 健脑益智，调补五脏。取督脉穴为主。

        主穴 百会 风府 四神聪 悬钟 足三里

        配穴 肝肾不足配肝俞、肾俞；心脾两虚配心俞、脾俞。上肢瘫痪配肩偶、曲池；下肢瘫痪配环跳、阳陵泉；语言障碍配哑门、通里。

        方义 脑为髓海，其输上在百会，下在风府，故取百会、风府，补髓健脑，开窍益智；四神聪为经外奇穴，有宁神醒脑益智之功；悬钟为髓会，可益髓充脑、强壮筋骨；足三里为胃的下合穴，可培补后天之本，化生气血，滋养筋骨、脑髓、五脏。

        操作 毫针常规刺，补法，可灸。四神聪可向百会透刺。风府朝下颌方向针刺，切勿向上深刺，以免误入枕骨大孔。

2. 其他治疗

        （1）头针 取额中线、顶颞前斜线、顶旁1线、顶旁2线、顶中线、颞后线、枕下旁线。每次选2~3穴线，头针常规刺法。

        （2）耳针 取枕、皮质下、心、肾、肝、脾、交感、神门。每次选用2~4穴，毫针刺法或压丸法。

        （3）穴位注射 取风池、大椎、肾俞、曲池、手三里、足三里、阳陵泉。每次选2~3穴，选用胎盘注射液、黄芪注射液、当归注射液、维生素 B1注射液、维生素 B12注射液等，常规穴位注射。

【按语】

        1. 针灸治疗本病有一定疗效，可以改善症状。应重视早期治疗，坚持治疗。

        2. 治疗期间可结合现代康复手段加强肢体功能、语言和智力训练。

【文献摘录】

        1. 《针灸集成·卷二》： 四五岁不言，心俞、足内踝尖上各灸三壮。

        2. 《传悟灵济录》： 数岁不语，又口中转尿，因母食寒凉所致，俱灸中脘九壮。