第二节 湿疹

针灸学堂

第二节 湿疹

        湿疹是以皮肤表皮和真皮浅层呈丘疹、疱疹、渗出、肥厚等多形性损害，并反复发作为临床表现的疾病。西医学认为本病是一种变态反应性慢性皮肤病，可能与体质、感染、精神因素、消化系统功能障碍、内分泌与代谢紊乱有关。临床分为急性、亚急性、慢性。

        湿疹属于中医学“湿疮”范畴，其发生多与感受风湿热邪，饮食、体质、情志因素及脏腑功能失调有关。本病病位在皮肤。基本病机是湿热相搏，化燥生风。

【辨证】

        主症 皮肤呈多形性损害，如丘疹、疱疹、糜烂、渗出、结痂、鳞屑、肥厚、苔藓样变、色素沉着等。瘙痒呈阵发性，遇热或入时瘙痒加剧。病程较长，可迁延数月或数年。

        湿热浸淫：初起皮损潮红、灼热、肿胀，继而粟疹成片或水疱密集，渗液流津，瘙痒不休，身热口渴，便秘，小便短赤。舌红，苔腻，脉滑数。

        脾虚湿蕴：皮损潮红，瘙痒，抓后糜烂，可见鳞屑，纳少神疲，腹胀便溏。舌淡胖有齿痕，苔白腻，脉濡缓。

        血虚风燥：病程较长，皮损色暗或色素沉着，粗糙肥厚，呈苔藓样变，剧痒，皮损表面有抓痕、血痂和脱屑，头昏乏力，口干不欲饮。舌淡，苔白，脉弦细。

【治疗方法】

1. 基本治疗

        治法 清热利湿，润燥息风。取皮损局部和足太阴经穴为主。

        主穴 皮损局部 曲池 足三里 三阴交 阴陵泉

        配穴 湿热浸淫配合谷、内庭；脾虚湿蕴配脾俞、胃俞；血虚风燥配膈俞、肝俞。痒甚而失眠者配风池、安眠。

        方义 皮损局部疏调局部经络之气，祛风止痒；曲池为手阳明经合穴，既能清肌肤湿气，又可化胃肠湿热；足三里既能健脾化湿，又能补益气血，标本兼顾；三阴交、阴陵泉运脾化湿，除肌肤之湿热。

        操作 毫针常规刺。皮损局部先用毫针围刺，再用皮肤针重叩出血后加拔火罐。急性期每日1次，慢性期隔日1次。

2. 其他治疗

        （1）皮肤针 取局部阿是穴、夹脊穴及足太阳经背部第1侧线。轻叩以皮肤红晕为度。

        （2）耳针 取肺、神门、肾上腺、肝、皮质下。毫针刺法。

        （3）穴位注射 取曲池、足三里、血海、大椎等。每次选2穴，用苦参注射液、板蓝根注射液，或自血加2. 5%的枸橼酸钠注射液，穴位常规注射。隔日1次。

        （4）火针 取局部阿是穴。选用细火针局部点刺。

【按语】

        1. 针灸治疗湿疹效果明显，特别是缓解症状较快，但根治有相当难度。

        2. 患处应避免搔抓，忌用热水烫洗或用肥皂等刺激物洗涤，忌用不适当的外用药。

        3. 避免外界刺激，回避致敏因素。畅达情志，避免精神紧张，防止过度劳累。