第七节 神经性皮炎

针灸学堂

第七节 神经性皮炎

        神经性皮炎是一种皮肤神经功能障碍性疾病，以皮肤肥厚、皮沟加深、苔藓样改变和阵发性剧烈瘙痒为特征。临床上分为局限性神经性皮炎和播散性神经性皮炎两种。神经性皮炎与大脑皮质兴奋和抑制过程平衡失调有关，精神因素被认为是主要的诱因，情绪紧张、神经衰弱、焦虑都可促使皮损发生或复发。

        神经性皮炎属中医学“牛皮癣”“顽癣”“摄领疮”等范畴，其发生常与风热侵袭、过食辛辣、情志不遂等因素有关。本病病位在肌肤腠理络脉，与肺、肝关系密切。基本病机是风热外袭或郁火外窜肌肤，化燥生风，肌肤失养。

【辨证要点】

        主症 好发于颈后、肘、胭、骶、踝等部位，初起瘙痒而无皮疹，反复搔抓后皮肤出现要粒至绿豆大小丘疹，日久局部皮肤增厚、粗糙，呈皮革样、苔藓样变。

        风热侵袭：发病初期，仅有瘙痒而无皮疹，或丘疹呈正常皮色或红色，食辛辣食物加重。舌红，苔薄黄，脉浮数。

        肝郁化火：心烦易怒，每因情志刺激后诱发或加重。舌红，苔薄黄，脉弦。

        血虚风燥：病久皮肤增厚，干燥如皮革样，色素沉着，夜间瘙痒加剧。舌淡，苔白，脉细。

【治疗】

1. 基本治疗

        治法 疏风止痒，清热润燥。取局部穴位为主。

        主穴 皮损局部阿是穴 风池 曲池 血海 膈命 委中

        配穴 风热侵袭配外关、合谷；肝郁化火配行间、侠溪；血虚风燥配足三里、三阴交。

        方义 在皮损局部阿是穴围刺，可疏通局部经络，祛风泻火，化瘀止痒；项后是神经性皮炎的好发部位，风池位于项后，是足少阳胆经和阳维脉的交会穴，既可宣通局部气血，又可祛风止痒，清泻肝胆郁火；神经性皮炎多属血虚血热之证，曲池、血海、膈俞、委中皆为调理血分之要穴，且膈俞为血会，委中为血郄，四穴合用既可祛风止痒，又可凉血解毒，取“治风先治血，血行风自灭”之意。

        操作 毫针常规刺，也可用皮肤针叩刺或三棱针点刺。皮损局部阿是穴可用围刺法，也可用刺络拔罐法。

2. 其他治疗

        （1）皮肤针 取皮损局部阿是穴、背俞穴、相应夹脊穴。用皮肤针叩刺至出血后，可拔罐。

        （2）耳针 取肺、肝、神门、肾上腺、皮质下、内分泌。毫针刺法，或埋针法、压丸法。

        （3）穴位注射 取曲池、足三里、大椎、肺俞、百会。每次选用2~3穴，用维生素B12 500ug与盐酸异丙嗪25mg注射液混合，常规穴位注射。

【按语】

        1. 针灸治疗神经性皮炎有一定的疗效，但本病较难痊愈，需坚持治疗。

        2. 宜保持心情舒畅，忌恼怒，忌食辛辣、饮酒，忌用热水洗烫和用刺激性药物外搽。

【文献摘录】

        《针灸集成 卷二》： 治疮疥顽癣，取绝骨、三里、间使、解溪、 委中，或针或灸。