第九节 疔疮

针灸学堂

第九节 疔疮

        疔疮是好发于颜面部和手足部的急性外科化脓性疾患。发病迅速，初起即有粟粒样小脓头，根深坚硬如钉，故名疔疮。因发病部位和形状不同，又有“人中疗”“承浆疔”“唇疗”“鼻疔”“托盘疔”“蛇头疔”“虎口疔”“涌泉疔”“红丝疔”等不同名称。

        疔疮的发生常与恣食膏粱厚味、辛辣炙博之品，肌肤不洁，蚊虫叮咬，刺伤后火毒侵袭等因素有关。本病病位在肌肤腠理。基本病机是火毒蕴结肌肤，经络气血凝滞。

        西医学中，疔疮多见于金黄色葡萄球菌感染所致颜面部疖、痈，以及手足部急性甲沟炎、脓性指头炎、急性淋巴管炎等疾病中。

【辨证要点】

        主症 初起如粟粒状小脓头，发病迅速，根深坚硬如钉，始觉麻痒而疼痛轻微，继则红肿灼热，疼痛加剧，可伴有恶寒发热等全身症状。

        火毒流传经络：四肢部疔疮，患处有红丝上窜（名红丝疔）。

        疔疮走黄：兼见壮热烦躁，眩晕呕吐，神昏谵语，为疔疮内攻脏腑之危候。

【治疗】

1. 基本治疗

        治法 泻火解毒。取督脉穴为主。

        主穴 身柱 灵台 合谷 委中

        配穴 高热配大椎、十宣；神昏配水沟、十二井。还可根据患部所属的经脉循经取穴：发于面部，属阳明经配商阳、内庭；属少阳经配关冲、足临泣；属太阳经配少泽、足通谷。发于手配足部同名经腧穴；发于足配手部同名经腧穴。或用经脉首尾配穴法，如发于迎香穴处可配对侧的商阳。如系红丝疔，可沿红丝从终点依次点刺到起点，以泻其恶血。

        方义 疔疮为阳热过甚、火毒蕴结肌肤腠理之病，故治疗本病首当针泻阳气。督脉总督一身之阳，灵台、身柱属督脉，为治疗疔疮之经验效穴，可疏泄阳热火毒；合谷为手阳明原穴，阳明经多气多血，故泻之可清热解毒，用于面唇疔疮；疔疮由于火毒流窜，凝滞于血分，故取“血郄”委中，刺之出血可清泻血分蕴热。

        操作 毫针刺，用泻法，三棱针点刺出血。

2. 其他治疗

        （1）三棱针 取背部脊柱两旁丘疹样突起或阳性反应点。三棱针挑治，每周2次。

        （2）耳针 取神门、肾上腺、皮质下、疔疮相应部位。每次选2~3穴，毫针刺，或压丸法。

        （3）拔罐 取大椎、膈俞、身柱、灵台。每次选1~2穴，用三棱针点刺出血后，加拔火罐。隔日1次。

【按语】

        1、针灸治疗本病有一定疗效。疔疮初起，局部切忌挤压、碰撞、针挑、拔罐和针刺；红肿发硬时忌手术切开，以免感染扩散；如已成脓，应转外科处理。

        2. 疗疮走黄，症情凶险，须积极抢救。

        3. 饮食宜清淡，忌食鱼、虾发物及辛辣酒荤等厚味。

【文献摘录】

        1. 《备急千金要方·卷二十二》： 疔肿，灸掌后横纹后五指，男左女右，七壮即瘥。

        2. 《针灸聚英·卷四下》： 疔生面上与口角，须灸合谷疮即落；若生手上灸曲池，若生背上肩井索；三里、委中、临泣中，六穴灸之不可错；行间、通里、少海兼，复带太冲无病恶。

        3. 《针灸大成·卷九》： 疔疮，合谷、曲池、三里、委中。

        4. 《针灸逢源·卷五》： 疔疮，初起如粟米，次如赤豆，顶凹坚硬或痛痒麻木，或寒热头痛，面口合谷，手上曲池，背上肩井、委中、三里。

        5. 《针灸集成·卷二》： 疔生背上，委中、灵道。