第十节 丹毒

针灸学堂

第十节 丹毒

        丹毒是以患部皮肤突然灼热疼痛，色如涂丹，游走极快为特点的一种急性感染性皮肤病。本病起病突然，迅速扩大，好发于颜面和小腿部，其中发于头面者称“抱头火丹”， 发于腿胫者称“流火”， 新生儿丹毒好发于臀部，称“赤游丹”。

        丹毒的发生常与素体血分有热、皮肤黏膜破损、火毒入侵等因素有关。本病病位在肌肤腠理，基本病机是血热火毒蕴结肌肤。

        本病相当于西医学的急性网状淋巴管炎。

【辨证要点】

        主症 起病急骤，局部皮肤红肿灼痛，色如涂丹，炊红肿胀，边界分明。

        火毒夹风：发于头面，发热恶寒，头痛，骨节酸楚。舌红，苔薄白或薄黄，脉浮数。

        火毒夹湿：发于下肢，红斑表面出现黄色水疱，发热，心烦口渴，胸闷，关节肿痛，小便黄赤。脉濡数。

        火毒内陷：胸闷呕吐，壮热烦躁，神昏谵语，属危急之候。

【治疗】

1. 基本治疗

        治法 泻火解毒，凉血祛瘀。取督脉及手阳明经穴为主。

        主穴 大椎 曲池 合谷 委中 阿是穴

        配穴 火毒夹风配百会、风池；火毒夹湿配阴陵泉、内庭；火毒内陷配十宣或十二井。

        方义 阳盛则热，热甚为火，火极为毒，清火毒必当泻阳气。督脉为阳脉之海，阳明经多气多血，在三阳经中阳气最盛，故本病当取督脉、阳明经穴为主。大椎为督脉与诸阳经交会穴，曲池、合谷为手阳明经穴，三穴同用可泻阳气而清火毒。委中又名“血郄”， 凡血分热毒雍盛之急症，用之最宜；本病病在血分，诸经穴及皮损局部点刺或散刺出血可直接清泻血分热毒，使热毒出则丹毒自消，即“菀陈则除之”之意。

        操作 毫针刺，用泻法。大椎、委中、十二井诸穴均可用三棱针点刺出血，皮损局部用三棱针散刺出血。

2. 其他治疗

        （1）耳针、取肾上腺、神门、耳尖、皮损对应部位。毫针刺法，或压丸法。耳尖可点刺出血。

        （2） 三棱针 取阿是穴。用三棱针散刺或用皮肤针叩刺，使其少量出血后加拔火罐。

【按语】

        1. 针灸对丹毒有一定疗效，宜配合内服或外用中药以提高疗效。

        2. 忌食刺激性食品，保护皮肤清洁，避免损伤加重感染。针具、火罐等应严格消毒，以防止交叉感染。

        3. 头面部及新生儿丹毒病情较重，应采取综合治疗措施。

【文献摘录】

        1. 《卫生简易方·卷之十二》： 治丹毒发作，恐其入腹，一时无药，急以针于红点处刺出恶血，使毒于此而散。

        2. 《针灸大成·卷九》： 小儿赤游风，百会、委中。浑身发红丹，百会、曲池、三里、委中。

        3. 《针灸集成·卷二》： 风丹及火丹毒，以三棱针无间乱刺，当处及晕畔多出恶血，翌日更看赤气所在，如初乱刺，弃血如粪，神效。