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我第十二节 痄腮
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[第9章 皮外伤科病症]
我第十二节 痄腮
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发表于 2020-4-11 22:00:42
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我第十二节 痄腮
痄腮是以发热、耳下腮部肿胀疼痛为主症的急性传染性疾病。又称“蛤蟆瘟”“大头瘟”等。本病常在冬、春季节流行,以学龄前后儿童多见。
痄腮的发生常与感受风热疫毒之邪有关。少阳、阳明经脉分别循行于耳下和腮部,风热疫毒之邪从口鼻而人,阻遏少阳、阳明经脉,郁而不散,蕴结于耳下腮部而发病。少阳与厥阴相表里,足厥阴肝经绕阴器,若受邪较重,邪从少阳胆经内传厥阴肝经,则可出现少腹、睾丸红肿疼痛;若温毒炽盛,内陷厥阴,热极风动,则可发生痉厥、昏迷等变证。基本病机是温毒之邪蕴结于少阳、阳明经。
本病相当于西医学的流行性腮腺炎。
【辨证要点】
主症 耳下腮部肿胀疼痛,咀嚼困难,常伴有发热。
温毒在表:仅觉耳下腮部酸痛肿胀,而无其他见症,或有恶寒、发热。舌尖红,苔薄黄,脉浮数。
温毒蕴结:耳下腮部红肿热痛,咀嚼困难,发热。舌红,苔黄腻,脉弦数。
温毒内陷:高热烦渴,睾丸红肿疼痛,甚则神昏、抽摘。舌红,苔黄燥,脉弦数。
【治疗】
1. 基本治疗
治法 清热解毒,消肿散结。取手少阳、手足阳明经穴为主。
主穴 翳风 颊车 外关 合谷 关冲
配穴 高热配大椎、商阳;少腹、睾丸肿痛配蠡沟、太冲;神昏抽搐配水沟、十宣或十二井。
方义 从患病部位来看,本病以少阳经为主,涉及阳明经,故近取手足少阳之会穴翳风、足阳明经穴颊车,宣散患部蕴结之气血,以消肿止痛;远取手少阳络穴外关、井穴关冲,及手阳明经原穴合谷,以清泻少阳、阳明两经之郁热温毒。
操作 毫针刺,用泻法。关冲、大椎、商阳、十宣或十二井,用三棱针点刺出血。
2. 其他治疗
(1)灯火灸 取患侧角孙。先将角孙处头发剪短,穴位常规消毒,取灯心草一根,蘸香油点燃,对准病侧角孙迅速点灸,并立即提起,可闻及“啪”的一声,一般灸一次即可。
(2)耳针 取面颊、肾上腺、耳尖、对屏尖、神门。毫针刺法,耳尖可用三棱针点刺出血。
【按语】
1. 针灸治疗痄腮效果较好。有并发症者应及时对症治疗。
2. 本病有传染性,治疗期间应注意隔离,一般至腮腺肿大完全消失为止。
【文献摘录】
1. 《针灸甲乙经·卷十二》: 颊肿,口急,颊车痛,不可以嚼,颊车主之。
2. 《针灸资生经·第六》:颐颔肿、颊肿痛,取巨醪、天窗、腕骨、侠溪、颊车、完骨、大迎、翳风、支正、少商、商阳。
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