第十五节 肠痈

针灸学堂

第十五节 肠痈

        肠痈是外科最常见的急腹症之一，临床以转移性右下腹持续性疼痛、右下腹局限而固定的压痛为特征。可发生于任何年龄，多见于青壮年。

        肠痈的发生常与饮食不节、寒温不适、暴食后剧烈运动、忧思郁怒等因素有关。本病病位在大肠。基本病机是肠腑气壅、热瘀互结、血败肉腐。

        本病相当于西医学的急、慢性阑尾炎。

【辨证要点】

        主症 转移性右下腹疼痛，疼痛呈持续性、阵发性加剧，右下腹有局限而固定的压痛，甚则出现腹肌紧张、反跳痛。

        肠腑气结：痛势不剧，伴有恶寒发热，恶心呕吐。苔白，脉弦紧。

        热盛肉腐：痛势剧烈，腹皮拘急、拒按，局部可触及肿块，壮热，便秘或腹泻，小便短赤。脉洪数。

【治疗】

1. 基本治疗

        治法 清热通腑止痛。取大肠的募穴、下合穴为主。

        主穴 天枢 上巨虚 阑尾穴 阿是穴

        配穴 发热配曲池；呕吐配内关；便秘配腹结。

        方义 本病为大肠腑病，故取大肠募穴天枢、下合穴上巨虚以通调肠腑，清泻肠腑积热；阑尾穴是治疗肠痈的经验效穴；针刺阿是穴可直达病所，畅通患部气血，消痈止痛。

        操作：毫针刺，用泻法，或用电针，可留针1~2小时。

2. 其他治疗

        （1）耳针 取阑尾、神门、交感、大肠。毫针刺法，或压丸法。

        （2）穴位贴敷。芒硝30g, 生大黄10g, 冰片5g, 独头大蒜1枚。捣烂成膏贴敷于阿是穴，每日数次。

【按语】

        1. 针灸对肠痈初起未化脓者效果良好。对急性阑尾炎症状严重已化脓有穿孔或坏死倾向者，宜及时转外科处理，采取综合治疗措施。

        2. 慢性阑尾炎右少腹经常疼痛者，除针刺外，可配合艾条温和灸或隔姜灸治疗。

【文献摘录】

        1. 《备急千金要方·卷二十三》： 灸肠痈方：屈两肘，正灸肘头锐骨各百壮，则下脓血，即瘥。

        2. 《针灸聚英·卷四下》： 肠痈痛治太白中，陷谷大肠俞与同。