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    [第9章 皮外伤科病症] 第十六节 脱肛

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    发表于 2020-4-13 13:52:49 | 显示全部楼层 |阅读模式
    第十六节 脱肛

            脱肛是指直肠下端脱出肛门之外的病证,常见于老人、小儿和多产妇女。

            脱肛的发生常与久病体虚、劳伤过度、产育过多、恣食辛辣厚味等因素有关,泻痢日久、便秘、痔疮、久咳可诱发加重本病。本病病位在大肠,督脉过直肠,膀胱经别入肛中,故本病与督脉、膀胱经关系密切。基本病机是中气下陷,或湿热下注。

            本病相当于西医学的肛管直肠脱垂。

    【辨证要点】

            主症 肛门坠胀脱出。

            中气下陷:脱肛稍劳即发,肛门坠胀,面色萎黄,神疲乏力,食欲不振,头晕心悸。舌淡,舌苔白,脉细弱。

            湿热下注:多见于痢疾急性期或痔疮发作时,肛门局部红肿灼热,大便时加重,小便黄赤。舌红,苔腻,脉滑数。

    【治疗】

    1. 基本治疗

            治法 升提固脱。取督脉穴及足太阳经穴为主。

            主穴 百会 长强 大肠俞 承山

            配穴 中气下陷配脾俞、气海;湿热下注配阴陵泉。

            方义 百会为督脉与足太阳经的交会穴,气为阳,统于督脉,故灸百会可使阳气旺盛,有升提收摄之功;长强为督脉之别络,位近肛门,可增强肛门的约束功能;大肠俞为大肠之气转输之处,可调和大肠腑气;承山为膀胱经穴,足太阳经别入肛中,故可疏调肛部气血。

            操作 长强沿尾骶骨内壁进针1~1. 5寸,百会可用灸法。余穴常规针刺。

    2. 其他治疗

            (1)耳针 取直肠、大肠、皮质下、神门。毫针刺法,或埋针法、压丸法。

            (2)三棱针 取第3腰椎至第2骶椎之间,脊柱旁开1. 5寸处的纵线上任选一处皮肤反应点。用三棱针挑破出血后,外敷消毒纱布。

    【按语】

            1. 针灸治疗脱肛疗效较好,重度脱肛或局部感染者应综合治疗。

            2. 诱发原因明确者,如慢性咳嗽、慢性泄泻、便秘者,应配合治疗原发病。

    【文献摘录】

            1. 《千金翼方·卷第二十八》: 脱肛,灸尾翠骨七壮立愈,主脱肛,神良。又灸脐中,随年壮。

            2. 《医学纲目·卷之二十七》: 脱肛,取大肠俞、百会、长强、肩井、合谷、气冲。

            3. 《针灸大全·卷之四》: 大肠虚冷、脱肛不收,百会、命门、长强、承山。

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