第十七节 痔疮

针灸学堂

第十七节 痔疮

        痔疮是发生于肛肠部的慢性疾病，直肠下端黏膜下和肛管皮下的静脉扩大曲张形成静脉团块，又称痔核。痔疮为成年人多发病，故有“十人九痔”之说。

        痔疮的发生常与久坐久立、负重远行、嗜食辛辣、酒色过度、久泻、久痢、长期便秘、劳倦胎产等因素有关。本病病位在肛肠，督脉过直肠，膀胱经别入肛中，故本病与膀胱经、督脉关系密切。基本病机是肛部筋脉横懈。

        西医学中，根据痔核与肛门齿状线的位置关系将痔疮分为内痔、外痔和混合痔。

【辨证要点】

        主症 肛门部出现小肉状突出物，无症状或仅有异物感，也可伴有肛门处疼痛、肿胀和大便时出血。

        湿热下注：兼见局部肿胀、疼痛、潮湿。舌红，苔腻，脉滑数。

        气虚下陷：痔疮日久，伴有脱肛、乏力。舌淡，苔白，脉弱。

【治疗】

1. 基本治疗

        治法 清热利湿，消瘀止痛。取足太阳经及督脉穴为主。

        主穴 承山 次醪 长强 二白

        配穴 湿热下注配大肠俞、阴陵泉；气虚下陷配脾俞、百会。便秘配天枢、上巨虚；便后出血配孔最、膈俞。

        方义 承山、次醪均为膀胱经穴，足太阳经别又自踹至胭，别入肛中，故取二穴清泻肛肠湿热，疏导膀胱经气而消瘀滞；长强穴属督脉，位近肛门，刺之直达病所，清利湿热；二白为治疗痔疮的经验效穴。

        操作 长强沿尾骶骨内壁进针1~1. 5寸，余穴毫针常规刺。气虚下陷脾俞、百会宜用灸法。

2. 其他治疗

        （1）耳针 取肛门、直肠、大肠、神门、脾、肾上腺。每次选用2~4穴，毫针刺法，或压丸法。

        （2）三棱针 取第7胸椎至腰骶部范围内痔点（紫红色或粉红色丘疹，以腰骶部接近督脉的痔点疗效较好）。每次选一个痔点，常规消毒，用三棱针将挑治部位的表皮纵行挑破0. 2~0. 3cm, 然后再向深部挑，将皮下白色纤维样物挑断，挤出血液或黏液。每周1次，连续3~4次。

【按语】

        1. 针灸可缓解痔疮症状，病情较重者可转专科手术治疗。

        2. 平素少食辛辣刺激性食物，保持大便通畅。坚持做肛提肌锻炼，有助于减轻症状或避免愈后复发。

【文献摘录】

        1. 《千金翼方·卷第二十八》： 长强，在穷脊骨下宛宛中。主下漏五痔疳虫食下部。针人三寸，伏地取之，以大痛为度，灸亦良，不及针。灸日三十壮至七日止。特忌房室。

        2. 《玉龙歌》： 痔漏之疾亦可憎，表里急重最难禁，或痛或痒或下血，二白穴在掌后寻。

        3. 《针灸大成·卷八》： 五痔，委中、承山、飞扬、阳辅、复溜、太冲、侠溪、气海、会阴、长强。