第一节 目赤肿痛

针灸学堂

第十章 五官科病证

第一节 目赤肿痛

        目赤肿痛是一种常见的眼科病证。古代文献根据发病原因、症状急重和流行性，又称“风热眼”“天行赤眼”“红眼病”等。

        目赤肿痛的发生常与感受时邪疫毒或素体阳盛、脏腑积热等因索有关。本病病位在眼，与肝胆两经关系密切。多因风热或疫毒之邪侵袭目窍，或肝胆火盛，循经上扰目窍而发病。基本病机是热毒蕴结目窍。西医学中，目赤肿痛多见于急性结膜炎、假性结膜炎以及流行性角膜炎等疾病中。

【辨证要点】

        主症 目赤肿痛、羞明，流泪，眵多。

        风热外袭：起病较急，患眼灼热，羞明，流泪，眼睑肿胀，白睛红赤，痒痛皆作，眵多黄烈，伴头痛。鼻塞。舌红，苔薄白或微黄，脉浮数。

        肝胆火盛：病初眼有异物感，视物模糊不清，畏光羞明，涩痛，白睛混赤肿胀，伴口苦咽干，耳鸣，尿赤便秘。舌红，苔黄，脉弦数。

【治疗】

1. 基本治疗

        治法 清热解毒，消肿止痛。取局部穴位及足厥阴、足少阳经穴为主。

        主穴 太阳 攒 风池 合谷 太冲

        配穴 风热外袭配外关、少商；肝胆火盛配行间、侠溪。

        方义 本病病位在眼，太阳位于眼旁，攒竹位于目上，点刺出血可宣泄眼部之郁热，有消肿止痛明目之功；“面口合谷收”， 取合谷善清头面热邪；太冲、风池分属肝胆两经，上下相应，可导肝胆之火下行；合谷、太冲相配名曰“开四关”， 能疏散一身热邪。

        操作 毫针常规刺，用泻法；太阳、攒竹、少商可点刺出血。

2. 其他治疗

        （1）三棱针 取两肩胛之间丘疹样反应点、大椎及其旁开0. 5寸处、太阳、印堂、上眼睑等，选点挑刺。本法适用于急性结膜炎。

        （2）耳针 取眼、肝、胆、耳尖。毫针刺法，亦可在耳尖或耳后静脉点刺出血。

        （3）拔罐 取太阳。点刺出血后拔罐，每次留罐5分钟左右。

【按语】

        1, 针刺治疗目赤肿痛效果较好，可明显缓解病情。

        2. 本病具有传染性，须注意洗脸用具隔离。

【文献摘录】

        1. 《灵枢·热病》： 目中赤痛，从内眦始，取之阴跷。

        2. 《备急千金要方·卷三十》： 阳谷、太冲、昆仑，主目急痛赤肿。

        3. 《针灸大全·卷之四》：眼赤痛肿，风泪下不已，攒竹二穴，合谷二穴，小骨空二穴，临泣二穴。

        4. 《杨敬斋针灸全书·卷之下》：赤眼肿痛，睛明、攒竹、丝竹空、合谷。

        5. 《玉龙歌》： 两睛红肿痛难熬，怕日羞明心自焦，只刺睛明鱼尾穴，太阳出血自然消。