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第六节 斜视
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[第10章 五官科病症]
第六节 斜视
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发表于 2020-4-13 14:01:47
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第六节 斜视
斜视是以双眼注视目标时黑睛向内或向外偏斜为特征的眼病,古称“睛目”“风牵偏视”“双目通睛”。两眼向内对视,称为“对眼”, 向外斜视称为“斜白眼”。多见于儿童。
斜视的发生常与先天禀赋不足、外伤、风邪外袭等因素有关。本病病位在眼,与肝、肾关系密切。基本病机是脉络空虚,风邪乘虚侵袭,或肾阴亏虚,肝风内动,目系拘急而成;或外伤,气血瘀滞,经筋弛缓,目珠维系失衡而致。
西医学中,本病多见于麻痹性斜视。
【辨证要点】
主症 一眼或双眼黑睛向内或向外偏斜,转动受限,视一为二。
风邪袭络:发病急骤,伴头目疼痛或眩晕,恶寒发热。舌淡红,苔薄,脉浮。
肝风内动:兼见头晕目眩,耳鸣,面赤心烦,肢麻震颤。舌红,苔少,脉弦。
瘀血阻络:多有外伤史,伤后目珠偏斜,胞睑、白睛瘀血,头痛眼胀,恶心呕吐。舌紫暗,苔薄,脉涩。
【治疗】
1. 基本治疗
治法 平肝息风,化瘀通络。取足少阳、足厥阴经穴为主。
主穴 风池 光明 太冲 合谷 太溪
配穴 风邪袭络配风府;肝风内动配肝俞;瘀血阻络配膈俞。内直肌麻痹配睛明、攒竹;外直肌麻痹配瞳子醪、太阳;上直肌麻痹配鱼腰、攒竹;下直肌麻痹配承泣、四白;上斜肌麻痹配球后、四白;下斜肌麻痹配丝竹空、鱼腰。
方义 目系“上出于脑,后出于项中”, 故取项后风池以通经络,调目系;肝开窍于目,故取肝之原穴太冲,胆经络穴光明,为原络配穴法,以平肝息风,通络明目;且太冲与合谷相配为“四关”穴,善于祛风通络,调和气血;太溪为肾之原穴,可滋水涵木,以治其本。
操作 风池、风府穴应注意掌握针刺的方向、角度和深度,切忌向上斜刺,以免刺入枕骨大孔;针刺眼部穴位尤其是眼眶内的腧穴,手法要轻柔,不提插捻转,避免伤及眼球或引起眼内出血;余穴常规针刺,可加电针。
2. 其他治疗
(1)电针 取眼区穴如攒竹、四白、太阳、瞳子醪为主,配合四肢穴。采用疏密波或断续波,刺激强度以患者耐受为度。
(2)皮肤针 取眼眶周围腧穴及风池。叩刺至局部皮肤潮红为度。
【按语】
针刺治疗斜视效果肯定,对病程短者疗效尤佳。
【文献摘录】
1. 《针灸甲乙经·卷十二》:睛目,水沟主之。
2. 《备急千金要方·卷八》: 若眼戴睛上插,灸目两眦后二七壮。
3. 《圣济总录·卷第一百九十三》: 丝竹空、前顶,主目上插。
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