第十三节 咽喉肿痛

针灸学堂

第十三节 咽喉肿痛

        咽喉肿痛是以咽喉红肿疼痛、吞咽不适为主症的病证。

        咽喉肿痛的发生常与外感风热、饮食不节和体虚劳累等因素有关。本病病位在咽喉，咽通于胃，喉为肺系，肾经上循喉咙，结于廉泉，故本病与肺、胃、肾等脏腑关系密切。基本病机是火热或虚火上灼咽喉。

        西医学中，咽喉肿痛多见于急性咽炎、扁桃体炎、扁桃体周围脓肿、咽后脓肿、咽旁脓肿、急性喉炎等疾病中。

【辨证要点】

        主症 咽喉部红肿疼痛、吞咽不适。

        外感风热：咽部红肿疼痛，吞咽不适，伴发热，汗出，头痛，咳嗽，小便黄。舌质红，苔薄白或微黄，脉浮数。

        肺胃热盛：咽部红肿，灼热疼痛，吞咽困难，高热，口渴喜饮，口气臭秽，大便秘结，小便黄赤。舌红，苔黄，脉数有力。

        阴虚火旺：咽干微肿，疼痛，午后或入夜尤甚，或咽部异物感，干咳痰少而稠，手足心热。舌红，少苔，脉细数。

【治疗】

1. 基本治疗

（1）实证

        治法 清热利咽，消肿止痛。取手太阴、手足阳明经穴为主。

        主穴 少商 商阳 关冲 天容 内庭

        配穴 外感风热配风池、外关；肺胃热盛配厉兑、鱼际。

        方义 少商为手太阴肺经的井穴，点刺出血，可清泻肺热，为治咽喉肿痛的要穴；商阳为手阳明大肠经的井穴，点刺出血，可疏泄阳明郁热；关冲为手少阳三焦经的井穴，点刺出血，可清泻三焦之火，消肿利咽；天容位于咽喉附近，属于手太阳小肠经，清热利咽作用显著；内庭为足阳明胃经荥穴，“荥主身热”， 善清胃经之火。

        操作 毫针常规刺，泻法。

（2）虚证

        治法 滋阴降火，利咽止痛。取足少阴经穴为主。

        主穴 太溪 照海 列缺 鱼际。

        方义 太溪为肾之原穴，有滋阴降火作用；照海属足少阴肾经，通阴中跷脉，列缺属手太阴肺经，通任脉，二穴相配，为八脉交会组穴，专治咽喉疾患；鱼际为手太阴经的荥穴，可清肺热、利咽喉。

        操作 毫针常规刺，补法或平补平泻法。列缺、照海行针时可配合做吞咽动作。

2. 其他治疗

        （1）三棱针 取少商、商阳、耳背静脉。点刺出血。

        （2）皮肤针 取合谷、大椎、后颈部、颌下、耳垂下方。叩刺至局部潮红为度。

        （3）穴位注射 取合谷、曲池、孔最。选用10%葡萄糖注射液或板蓝根注射液、鱼腥草注射液等，常规穴位注射。

【按语】

        1. 针灸对咽喉肿痛实证疗效较好。

        2. 忌食辛辣刺激性食物，戒烟酒，避免有害气体的不良刺激。

        3. 若扁桃体周围脓肿已成脓，或急性喉炎出现喉水肿，呼吸困难，应做专科处理。

【文献摘录】

        1. 《针灸大全·卷之四》： 单鹅风，喉中肿痛，肺三焦经热，关冲二穴，天突一穴，合谷二穴。

        2. 《针灸大成·卷八》：咽喉肿痛、闭塞、水粒不下，合谷、少商，兼以三棱针刺手大指背头节上甲根下，排刺三针。

        3. 《类经图翼·卷十一》： 喉痹、喉癣，天柱、廉泉、天突、阳谷、合谷、后溪、三间、少商、关冲、足三里、丰隆、三阴交、行间。