第二节 虚脱

针灸学堂

第二节 虚脱

        虚脱是以突然面色苍白，大汗淋漓，四肢逆冷，表情淡漠，或烦躁不安，甚则昏迷，二便失禁，血压下降，脉微欲绝为主要特征的病证。

        虚脱的发生常与大汗、大吐、大泻、大失血、情志内伤、外感六淫邪毒等因素有关。古代文献中有亡阴、亡阳、阴阳俱脱的论述，为阴阳欲脱的危急证候。虚脱病本在五脏，基本病机是阴不敛阳，阳不固阴，阴阳欲离欲绝。

        西医学中，虚脱多见于各种原因引起的休克。

【辨证要点】

        主症 面色苍白，汗出淋漓，神情迟钝，四肢厥逆，少尿或二便失禁，甚则昏迷，血压下降，脉微欲绝。

        亡阳：兼见呼吸微弱，面色晦暗，体温不升，口唇紫绀，尿少或失禁。舌质胖，苔薄，脉细无力或芤大。

        亡阴：兼见口渴喜饮，心悸，多汗，唇舌干红，烦躁不安。舌绛干瘦，脉细数无力。

【治疗】

1. 基本治疗

        治法 回阳固脱，苏厥救逆。取督脉、任脉穴为主。

        主穴 素醪 百会 神阙 关元 内关

        配穴 亡阳配气海、足三里；亡阴配太溪、涌泉。神昏配水沟、涌泉。

        方义 督脉为阳脉之海，人络脑，素臀、百会为督脉穴，故能醒脑开窍、振奋阳气；脐下为元气所聚之处，任脉为阴脉之海，神阙、关元为任脉穴，神阙位于脐部，关元位于脐下，重灸可大补元气，敛阴固脱，回阳救逆：内关为手厥阴心包经之络穴，又是八脉交会穴，通于阴维脉，可维系、调节诸阴经之气，有通心络、益心气、强心醒神之功。

        操作 素修毫针强刺激，泻法，内关用补法；神阙、关元、百会重灸。

2. 其他治疗

        （1）指针 取水沟、内关、合谷。每穴用拇指重力掐按1~3分钟。

        （2）耳针 取肾上腺、皮质下、心、神门。毫针刺法，或压丸法。

        （3）穴位注射 取关元、足三里、三阴交。亡阴选用参麦注射液，亡阳选用参附注射液，常规穴位注射。

        （4）灸法 取神阙、气海、关元、足三里。附子研细，黄酒调和制饼放于穴位，上置艾炷，每穴灸5~7壮。多用于亡阳的救治。

【按语】

        1. 虚脱可由多种原因引起。由于其发病突然，病情复杂，须针对病因采取不同的综合治疗方法，针灸可作为抢救措施之一。

        2. 对虚脱重症患者要加强护理，应平卧，头位略低，解开衣领，松开衣带，详细观察病情变化，逐日记录脉象、体温、出入量、呼吸、血压等。

［文献摘要】

        1. 《针灸大成·卷五》： 血迷血晕，人中。

        2. 《类经图翼·卷十一》： 尸厥卒倒气脱，百会、人中、合谷、间使、气海、关元。