第三节 肥胖症

针灸学堂

第三节 肥胖症

        肥胖症是指人体脂肪积聚过多，体重超过标准体重的20%以上。肥胖症分为单纯性和继发性两类，前者不伴有明显神经或内分泌系统功能变化，临床上最为常见；后者常继发于神经、内分泌和代谢疾病，或与遗传、药物有关。

        肥胖症的发生常与暴饮暴食、过食肥甘、安逸少动、情志不舒、先天禀赋等因素有关。本病与胃、肠、脾、肾关系密切。基本病机是痰湿浊脂滞留。无论是胃肠积聚的痰热还是脾肾不能运化的痰浊，停滞于全身或局部都可造成肥胖。

【辨证要点】

        主症 形体肥胖，面肥颈壅，项厚背宽，腹大腰粗，臀丰腿圆。

        胃肠积热：消谷善饥，食欲亢进，口干欲饮，怕热多汗，腹胀便秘，小便短黄。舌质红，苔黄腻，脉滑数。

        脾胃虚弱：食欲不振，心悸气短，嗜睡懒言，面唇少华，大便溏薄。舌淡，苔薄，脉细弱。

        肾阳亏虚：喜静恶动，动则汗出，畏寒怕冷，头晕腰酸，月经不调或阳痿早泄，面色皖白。舌淡，苔薄，脉沉细。

【治疗】

1. 基本治疗

        治法 祛湿化痰，通经活络。取手足阳明经、足太阴经穴为主。

        主穴 曲池 天枢 大横 阴陵泉 丰隆

        配穴 胃肠积热配上巨虚、内庭；脾胃虚弱配脾俞、足三里；肾阳亏虚配肾俞、关元。心悸配神门、内关；胸闷配膻中、内关；嗜睡配照海、申脉。

        方义 肥胖之症，多责之脾胃肠腑。曲池为手阳明大肠经的合穴，天枢为大肠的募穴，两穴相配，可通利肠腑，降浊消脂；大横为局部取穴，可健脾助运；阴陵泉为足太阴脾经之合穴，健脾祛湿，丰隆乃足阳明胃经之络穴，可健脾利湿，化痰消脂，为治痰要穴，两穴合用，可分利水湿、蠲化痰浊。

        操作 诸穴均视患者肥胖程度及取穴部位的不同而比常规刺深0. 5~1. 5寸，可用电针。

2. 其他治疗

        （1）皮肤针 按针灸主方或加减选穴，或取肥胖局部阿是穴。用皮肤针叩刺。实证重刺激，以皮肤渗血为度；虚证中等刺激，以皮肤潮红为度。

        （2）耳针 取口、胃、脾、肺、三焦、内分泌、皮质下。每次选用3~5穴，毫针刺法或埋针法、压丸法，其间嘱患者餐前或有饥饿感时，自行按压穴位2~3分钟，以增强刺激。

【按语】

        1. 针灸对单纯性肥胖症有较好疗效。在取得疗效后仍应调控饮食，坚持运动，以防体重回开。

        2. 食物宜清淡，少食肥甘厚腻及煎炸之品，忌过度睡眠。