【第四节 针灸的宜忌】三、病情性质

针灸学堂

三、病情性质

        针灸方法治疗疾病，必须详察病情，选择适应证，不可盲目应用。要从病情实际出发，是否宜针宜灸、宜补宜泻，均须详辨。

（一）危重证候慎刺

        《灵枢·五禁》曰：“形肉已夺，是一夺也；大夺血之后，是二夺也；大汗出之后，是三夺也；大泄之后，是四夺也；新产及大血之后，是五夺也，此皆不可泻。”此“五夺”皆属元气耗伤、气血大亏的病候。本篇还载有“病与脉相逆”之“五逆”， 即“热病脉静，汗已出，脉盛躁，是一逆也；病泄，脉洪大，是二逆也；著痹不移，肉破，身热，脉偏绝，是三逆也；淫而夺形，身热，色夭然白，及后下血虾，血虾笃重，是四逆也；寒热夺形，脉坚搏，是五逆也”。这些是脉与证不符的危重病症，不宜针刺。上述表明临床上有许多病症在针刺禁忌之列，必须详察病情，否则易导致不良后果，古代这些经验也值得借鉴。

（二）气散脉乱禁刺

        《素问·刺禁论》曰：“无刺大醉，令人气乱；无刺大怒，令人气逆；无刺大劳人，无刺新饱人，无刺大饥人，无刺大渴人，无刺大惊人。”《灵枢·终始》亦曰：“凡刺之禁，新内勿刺，新刺勿内；已醉勿刺，已刺勿醉；新怒勿刺，已刺勿怒；新劳勿刺，已刺勿劳；已饱勿刺，已刺勿饱；已饥勿刺，已刺勿饥；已渴勿刺，已刺勿渴；大惊、大恐，必定其气乃刺之；乘车来者，卧而休之，如食顷，乃刺之；出行来者，坐而休之，如行十里顷，乃刺之。凡此十二禁者，其脉乱气散，逆其营卫，经气不次，因而刺之······是谓失气也。”说明针刺前后，患者的起居、饮食等方面是不可忽视的。若不了解禁忌，妄施针刺，就会导致不良后果。

（三）疾病性质宜忌

        《灵枢·终始》曰：“脉实者，深刺之，以泄其气；脉虚者，浅刺之，使精气无得出。”这是根据病情的虚实以区别针刺深浅来进行补泻的例证。病情有表里、寒热、虚实的不同，临床应在辨证的基础上，选择不同刺灸方法给予适当的治疗。一般表证者宜浅刺，表寒者可用温针，表热者应疾出针；里证者宜深刺，里寒者可用补法，里热者应行泻法；虚证者用补法、虚寒者少针，虚热者可多针；实证者用泻法，表实者宜浅刺，里实者可深刺；寒证者宜深刺，久留针；热证者宜浅刺、疾出，并可刺出血。