理疗治疗原则和注意事项

大荆

一、理疗适应症广，有同病异治、异病同治的特点，合理选择甚为重要。

二、一般根据症状、病理过程、部位，选择最佳疗法和剂量。

三、常见疾病选用理疗的原则如下：

（一）疼痛

１、神经痛：急性疼痛常采用乌头酊离子导入、紫外线、半导体激光、TENS电疗、中频电疗及磁疗等，慢性疼痛在上述治疗的同时配合温热治疗。

２、痉挛性疼痛：冷疗或红外线、蜡疗、高频等温热疗法，各种低中频电疗法以及磁疗。

３、炎症性疼痛：紫外线、超短波、微波等。

４、内脏疼痛：高频电疗、光针灸、穴位或神经反射区的低中频电疗等。

５、缺血性疼痛：间动电疗及局部温热治疗。

６、根据疼痛部位选用理疗方法：头部常用共鸣火花穴位治疗，大关节用高频、离子导入、磁疗、蜡疗、熏蒸汽疗等，多个小关节可用紫外线、电光浴、水疗、蜡疗、熏蒸汽疗等，韧带、骨膜用超声波，软组织用超声波、冲击波、磁疗、蜡疗及低中频电疗等。

激光磁理疗

极超短波（高频）治疗

（二）炎症

1、急性期用红斑量紫外线照射、无热量高频电疗、抗生素药物离子导人，小部位非化脓性炎症用激光、磁疗。

2、慢性期用微热量或温热量高频电疗、碘离子导入、磁疗、超声波、红外线。

现代（无烟）艾灸治疗中心

（三）伤口、溃疡

1、表面不洁、有脓性分泌物者，用强红斑量紫外线照射1～2次后减量。

2、剌激上皮生长用亚红斑量紫外线照射，也可用红外线、激光局部照射。

（四）改善血液循环

多数理疗因子都可改善血液循环，可选用超声波、超短波、微波（极超短波等）、光浴、红外线、蜡疗、水疗、磁疗、艾灸、熏蒸、干扰电、间动电等。

（五）瘢痕、粘连、挛缩

表浅的用红外线、蜡疗、碘离子导入，深部可用超声波、冲击波、音频等。

（六）麻痹

感觉性麻痹用直流电阴极强剌激、感应电、共鸣火花等。运动性麻痹用神经肌肉电刺激、经颅磁刺激（TMS）。

神经肌肉电刺激

（七）断肢（指）再植术等创伤性外科术后

1、早期：为防止感染用紫外线、无热量微波（极超短波等），消肿用微波或超短波。

2、中期：软化瘢痕、恢复关节活动能力用碘离子导入、音频、按摩、被动运动、功能牵引，防止肌肉萎缩用神经肌肉电刺激疗法、TMS刺激、主动运动、作业疗法。

3、后期：用温热疗法、神经肌肉电刺激疗法、中或重度的作业疗法。

（八）癔症、神经衰弱等功能性疾病

用共鸣火花、感应电穴位刺激、水疗、静电疗法，同时结合暗示、心理治疗。

理疗诊查注意事项

一、理疗诊查是一项多学科综合性诊断技术，理疗医师必须有广泛的临床知识及扎实的诊断学基本功。

二、理疗医师需全面了解病情后作出针对性理疗处理。

三、治疗中密切观察病情变化，对治疗中出现的不良反应分析原因，更换治疗因子或停止理疗。

四、理疗一般无绝对禁忌症，但恶性肿瘤、心力衰竭、出血性疾病及传染病应禁用，急性化脓性炎症禁用温热疗法。

五、妇女月经期、妊娠期，体内有金属物者，治疗方法、部位及剂量要根据具体情况而定。

六、皮肤有破损、丘疹、湿疹者，局部不宜用直流电和低中频电疗。

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