一针疗法的基础：认识针灸

大荆

1.针灸与针灸疗法

一提起“针灸”，许多人可能都会想到针灸就是在穴位上扎针，许多地方的老百姓把针灸叫做“扎干针”。这是因为现在治病常用的肌肉注射和静脉点滴（俗称“打吊针”或“打吊瓶”），扎针的时候都是要把药液注射到体内，而针灸的时候只是把细细的金属针扎在穴位上，针是实心的，针上没有任何要，所以就叫“扎干针”。但实际上，“针灸”并不只是“扎干针”，两者是不能划等号的，更确切地说，“扎干针”只是“针灸的一部分。顾名思义，“针”和“灸”。“针”就是针刺、扎干针（随着针灸疗法的发展，也有人把穴位注射等疗法归属于“针”的范畴）； “灸”是灸疗。 “灸”这个字上面是天长地久的“久”，下面是一个“火’’字，说明“灸”肯定与“火”有关。那么什么是“灸”呢？“灸”一般是用艾绒制成艾炷或艾条，用火点燃后，在人体的穴位或一定部位熏烤热灼。因为“灸”一般是用艾作灸疗材料，所以灸通常多称为“艾灸”。许多地方，每到农历的五月初五，都有在家中的门上插上一些艾草以避邪防病的风俗，艾灸用的材料就是这种艾草制成的。需要特别提醒的是，不少人往往把“灸”误写或者误读成“炙”，甚至个别医疗机构也把“针灸科”写成“针炙科”，是非常不应该的。

从以上的介绍我们可以知道，“针灸疔法是运用针刺和灸疗这两大类方法预防和治疗疾病。因为针法和灸法都是作用在穴位上的，并且常常配合应用，相互补充，所以合称“针灸”。令每位中国人感到自豪的是，针灸疗法是我们勤劳聪明的祖先在长期的医疗实践中发现、创造和总结出来的。现在，这一疗法已经登上了医学的大雅之堂，并已经形成了一门专门的学科——“针灸学”。“针灸学”是以中医理论为指导，运用针刺和灸疗防治疾病的一门临床学科，它是中医学的重要组成部分，主要内容包括经络、穴位（专业术语叫“腧穴”）、针灸方法和临床治疗四大部分。

凡是学过针灸的人都知道这样一句话一“针灸易学而难精”。也就是说，要学会针灸很容易，只要知道几个有用的穴位如合谷、足三里、人中等，然后将针扎入穴位就可以了。但是针灸要精通很难，针灸学是个“无底洞”。针灸看起来好像是一个很简单的疗法，但实际上它又很不简单。

应用针灸治病有很多的优点，因为针灸疗法通常不用任何药物，避免了内服和注射药物所带来的毒副作用，所以在当代，针灸被称为“绿色疗法”。针灸疗法的适应症十分广泛，据现在的资料统计，针灸可以治疗300多种疾病，其中对一些疾病的疗效是其他中西医疗法所无可比拟的。也就是说，对某些病症。针灸应该是首选的。也正是因为如此，针灸疗法历经千年而不衰，并引发了全球性针灸研究热潮。针灸是扎在穴位上的。用的穴位有多有少。少则只扎一十穴，多则要扎数十穴，这里专门讲的就是只针一个穴位的疗法。

2．针灸疗法的起源与发展

针灸疗法起源于中国，这一点是毫无疑问的，起源的确切年代已难以考证，但从文献记载、出土文物和社会发展规律等方面来看，早在创造文字之前针灸就已经萌芽了。 现在用的针灸针一般是用不锈钢制成的，但针的前身却是一种特殊的石头。叫“砭石”。早在原始社会的远古时期，我们的祖先要赤脚露体、奋力奔跑以捕获食物和逃避野兽，在身体不慎被石头等物磕打、刺伤后，会发现身体某些不适或疼痛感也随之缓解。到了新石器时代，我们的祖先为了生存和生活，常常在患病后用锐利的石块或石片刺激疼痛处，或发溃决脓以缓解疼痛和治疗疾病，这样从无意识的发现到有意识的运用，通过反复实践、认识的过程，久而形成了以石治病的方法。这种用来治病的石块或石片，就叫做“砭石”。

古代的地理学专著《山海经》有这样的记载：“高氏之山，其上多玉，其下多砭石。”又说：“有石如玉，可以为针。”《说文解字》说：“砭，以石刺病也。”关于针术的发源地，据《素问·异法方宜论篇》记载：“砭石者，亦从东方来。”针灸学术界绝大多数专家认为：东方主要指中国山东一带。现在看来，这是有根据的。山东微山县两城山出土的东汉画像石上的人头鸟身“扁鹊针灸行医图”，为针术起源于我国东部提供了历史证据。更具说服力的是，近年来在山东省又发现了其形色皆如玉的一种特殊石头，经著名中医文献专家中国中医科学院马继兴先生等的考证，这种石头正是《山海经》中所记载的“有石如玉，可以为针”的砭石，现在中国针灸学会已成立了砭石分会，专门对古老的砭石及砭石疗法进行多学科全方位的研究。对于针术的起源，还有“伏羲制九针”的说法（如《帝王世纪》），但已经是关于金属针的事了。砭石的使用，主要是在冶炼术发明之前，随着人类智慧和社会生产工艺技术的不断发展，针具也得到了不断改进，由石针、骨针、竹针而渐变为铜针、铁针、不锈钢针。1968年在河北满城发掘的西汉刘胜墓，内有金针、银针9根，这一发现，证明了早在2000年前已不单是采用铜针、铁针，而且已采用金针、银针作为针刺的工具了。

灸法的起源是在火的发现和应用之后，这里不再赘述。

下面再简要说一下历代针灸的发展和应用一针疗怯的情况。

春秋战国到秦汉，最著名的针灸医家有三个：扁鹊、华佗、张仲景，三人也都是一针疗法的大师。如据《史记·扁鹊仓公列传》记载，扁鹊针灸百会穴治好了虢太子的尸厥证，使其起死回生，华佗一针解除了曹操的头风之苦；此外，据《三国志》记载：华佗“其疗疾……若当针，亦不过一二处，下针言：当引某许，若至，语人。病者言：已到。应便拔针，病亦行差。”张忡景写有《伤寒杂病论》一书，内有不少针灸或针药并用的内容，提出了“阳证用针，阴证用灸”的原则，其用刺期门治热入血室，针足三里预防传经等疗效确实，历代广为应用，张仲景被后人尊为医圣。

另据《史记》记载，西汉名医仓公淳于意，针刺涌泉穴治疗济北王阿母之热厥足热症，立愈。此时与针灸有关的书籍主要是《黄帝内经》和《难经》。《黄帝内经》简称《内经》，分为《素问》和《灵枢》两大部分，其中的《灵枢》又称为《针经》，主要内容就是针灸。要想真正成为一名高水平的针灸医师，如果不研究《内经》，特别是不研究《灵枢》，那是肯定不行的，如果下功夫真正把《灵枢》读懂了，就可以一通百通，左右逢源。我的这本小书，从某种意义上说也可以说是对《灵枢》部分内容的现代解读。

现存最早的针灸专著除《灵枢》外，当首推晋代皇甫谧的《针灸甲乙经》。据说皇甫谧自小游手好闲，不务正业，终在别人的教育下“浪子回头”，在文史方面做出了很大成就。他到了中年得了“风痹”证，几至于卧床不起，于是，便发愤学医，最后不仅自己的病好了，撰写的《针灸甲乙经》也给我们留下了宝贵的经验，我在临床上常用针手三里治疗急性腰扭伤，针腕骨治疗中风手指拘挛，常常一针即有佳效，就是源于此书。

自隋唐开始，针灸独立设科。这个时期出了两位年过百岁的针灸名家，一位是活了103岁的甄权（约540---643），另一位便是活了101岁的药王孙思邈（581 -682）。甄权是位一针疗法的高手，据记载，隋鲁州辩史库狄嶔苦风患，手不得引弓，诸医不能治，甄权只针肩髃一穴，迅即冶愈能射，撰有《针经钞》、《针方》，《明堂人形图》等著作。643年，唐太宗曾亲临其家访视长寿的饮食药性，并赐寿杖衣服。孙思邈是我最为佩服的医家之一，著有传世名著《千金要方》和《千金翼方》，其渊博的学识、高尚的医德、高超的医术和潜心治学、淡薄名利的思想堪为我辈楷模。在针灸方面，他发明了阿是穴，提出了针、灸、药各有所长， “针灸而不药，药不针灸，皆非良医”的观点，井创立了灸法的一些原则，1991年我曾专门撰文《论孙思邈对灸法的贡献》发表于《山东中医杂志》。

宋朝，王唯一设计铸造了两座针灸铜人，是最早的针灸教学模型。宋金元时期，是针灸发展的争鸣时期。最有成就的针灸医家当数窦杰（字汉卿，后改名窦默），所撰《针经指南》、《流注指要赋》（又名《六十六穴．流注秘诀》）、《标幽赋》等，都是针灸名著，很值得一读。窦氏尤其擅用八脉交会穴治疗各种病症，如列缺穴主治31症、照海穴主治29症、公孙穴主治27症、内关穴主治25症等，记得我20多年前刚毕业因讲授《针灸医藉选》向恩师张殿民教授请教时，他说：“《标幽赋》可不是一般的人就能讲得了的。”我当时还颇不以为意，近年才知恩师所言不虚，只可惜恩师已因操劳过度卒发心脏病而驾鹤西去（写到这里，我的眼泪又不禁脱眶而出，恩师为祖传四代名医，学富五车，经验丰富，尤其擅治疑难杂症，针灸亦其所长。我与恩师是同乡，自学医之初就倍受关爱，获益颇多）。此外，王执中《针灸资生经》记有不少单穴治病的针灸案例，如“有一男子咳嗽，忽气出不绝声，病数日矣。以手按其膻中穴而应，微以冷针频频刺之而愈”。王执中还是善用火针的高手，如“舍弟腰痛出入甚艰，子用火针微微频刺肾俞，行履如故”。“舍弟登山，为雨所搏，一夕气闷几不救，见昆季必泣，有欲别之意。予疑其心悲，为刺百会穴不效，按其肺俞，云其疼如锥刺，以火针微刺之即愈。因此与人浩哮喘，只缪肺俞，不缪他穴。唯按肺俞不痛酸者，然后点其他穴”。窦材以当世扁鹊自称而著有《扁鹊心书》，重灸法擅长分别应用关元、命关等穴而救治大病；庄绰《膏肓俞穴灸法》是第一部单穴成书的著作；金元四大家中的刘完素、李东垣和张子和，也都是针灸的行家高手。如张子和《儒门事亲》载：“项关一男子，病卒疝，暴痛不住，倒于街衙，人莫能助，呼予救之。予引经证之，邪气客于足厥阴之络，令人卒疝，故病阴丸痛也。予泻大敦二穴，大痛立已。夫大敦穴者．乃足厥阴之二穴也。”

明朝是中国历史上针灸的兴盛时期。最著名的医家和著作是杨继洲《针灸大成》。此书是杨氏以家传《卫生针灸玄机秘要》为基础，汇集历代诸家学说，并结合自己的实践经验而写成的，内容非常丰富，是继《灵枢》、《针灸甲乙经》之后对针灸的又一次总结。直到今天，要学好针灸学，如果选最重要的三本书的话，那就是《灵枢》、《针灸甲乙经》和《针灸大成》。杨继洲也是一针疗法的大家，许多病症，一针下去，常收奇效，如“辛酉，夏中贵患瘫痪，不能动履，有医何鹤松，久治未愈。召予视．曰：此疾一针可愈。鹤松惭去。予遂针环跳穴，果即能履。”此外，杨氏还是指针疗法和针药井用的高于，如“壬戌岁，吏部许敬庵公，寓灵济官，患腰痛之甚……诊其脉，尺部沉数有力……是湿热所致，有余之疾也。医作不足治之，则非矣。性畏针，遂以手指于肾俞穴行补泻之法，痛稍减，空心再与除湿行气之剂，一服而安”。2005年全国针灸界还专门在杨继洲的家乡浙江衢州召开了《针灸大成》的专题学术研讨会，我有幸被邀请参加。此外，明代的主要针灸医家和专著还有徐凤的《针灸大全》、高武的《针灸聚英》、汪机的《针灸问对》、李时珍的《奇经八脉考》等，蔚为大观，诸家各有所长，形成了不同的流派，促进了针灸的发展。

到了清代，虽然也有清政府组织编写的《医宗金鉴·刺灸心法》等书的问世，但由于清朝腐败政府拘泥于封建礼教，于1822年竟以“针剌火灸究非奉君所宜”为理由，下令停止太医院使用针灸，自此一般的“懦医”也注重汤药而轻视针灸。特别是鸦片战争后，针灸更是趋于衰落。

新中国成立后，由于国家的重视，针灸也获得了新生。我国各地先后成立了中医学院、中医药大学、中医院、针灸医院，针灸研究所，大学中设立了针灸学院（或针灸系），如我所在的山东中医药大学针灸推拿学院，就有三年制专科、五年制本科、六年制预科。七年制本硕连读、硕士、博士、博士后等针灸专业学员1000余人。虽然现在针灸研究和针灸教育还存在着一些不容忽视的问题，但我们有理由相信，针灸不论是向下（面向基层）、向上（面向高层保健）和向外（面向国外）都有强大的优势和发展空间，其前景是美好的。

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