下午3点，忙完了一天手术室内的麻醉工作，我们开始了前一天的回访和第二天术前访视的工作。
通过回访，可以了解前一天患者术后恢复情况、是否有麻醉并发以及术后镇痛的效果，以此循环评价、总结经验、提升医疗质量；术前访视工作某种意义上，重要性似乎更大。因为，通过术前访视，我们可以详细了解患者有无并存急慢性疾病以及机体整体健康状况。正因为每一个细节都可能决定着手术麻醉的成败，因此我们十分重视术前访视的环节。
当我带着福尔摩斯侦探一般的心态走进病区的时候，似乎任何细节都逃不过我的眼睛。
不过，还是要把昨天麻醉的患者看一下。尽管应该没什么问题，还是小心一点好。反过来说，如果有问题，早就会有病房的电话打到麻醉科了。
另外，我其实心里真的存了一个事儿：好长时间一来，我们大家都很默契的把硬膜外镇痛取消了。原因是，硬膜外镇痛需要通过麻醉过程中留下的一根塑料管来连接镇痛泵。虽然效果好了，但是很容易脱落。如果说脱落不是什么大事儿，但一旦因为留置导管感染了，那就麻烦了。尤其是，最近几年网上传说哪哪哪个医院出了医疗事故，患者硬膜外腔感染，出现硬膜外腔脓肿。最后，开刀椎管内引流才算结束。然而，尽管不是有意为之、属于正常并发症，但患者和家属一般却不这么想。因此，大家逐渐开始抵制硬膜外镇痛了。但这次，本院同事一个亲戚把我说动了，我给她安了一个硬膜外镇痛泵。
到了病房后，我拿出访视记录本喊她的名字。病床上，斜躺着的一个女患者回应了我。
看她这么躺着，我心里一紧：该不会把管蹭掉了吧。随即，我心底的声音告诉我：不会、不会，就怕导管脱落，麻醉结束的术后刻意用了一个外科的刀口敷贴。要知道，那个敷贴的黏性很强的。
我笑着问她：怎么样，刀口疼不疼？
她说道：昨天晚上不疼，今天早上下地之后，就有点丝丝拉拉的疼。
我询问道：那你按自控镇痛泵上的按钮了吗？
她说道：我也不知道啥时候掉的，昨天回来的时候很困，我就一直睡着了。醒来之后，镇痛泵就不见了。
听她这么一说，一股凉意瞬间从后背留了下来：怎么可能没了？如果是导管断开，导管可是可外界直接相通了。这就意味着，细菌很有可能沿着断开的导管进入硬膜外腔！
想到这里，不由分说，我一把扶起了她。因为，我迫切需要看到她后背的情况。
然而，不好的事情还是发生了：后背空空如也，就连我自信黏性很强的那个敷贴也不知去向了。
接着，我努力地寻找着硬膜外穿刺留下的那个眼儿。可是，任凭我靠得很近，也看不出来了。这下我就放心了：如果穿刺部位感染，红肿热痛是不可避免的，可是她的啥都没。
当时，我心里除了放心，还很赞叹她的体质的：这么大热的天，一般人都是一动一身汗，她的创口居然长这么好！反过来一想，幸好她的皮肤愈合这么好。如果愈合不好，说不定会让我担心多久呢。
带着这种庆幸的心情，我去访视下一个患者了。但在心底，那种后怕又加剧了一些。以后，无论是谁，我都不会再轻易安硬膜外镇痛泵了。至少，在这个爱出汗的季节是不会安了。
在此，也提醒大家：安装硬膜外镇痛泵以后，一定好看护好！
参考文献：
1.赵素真. 术后硬膜外镇痛的评价与问题[J]. 国外医学:麻醉学与复苏分册, 1999, 020(002):103-106.
2.蒋宗滨, 秦科, 黄艺文,等. 病人自控硬膜外镇痛并发症的临床分析与处理[J]. 临床麻醉学杂志, 2001, 017(005):290.
3.王小琼. 硬膜外麻醉术后安置镇痛泵的护理体会[J]. 中外健康文摘, 2010, 07(29).
原文地址：https://m.toutiao.com/i6844101262439350796/ |
发表于 2020-7-5 13:20:51
发表于 2020-7-5 13:21:33
