腰痛循证针灸处方

大荆

之前分享了神经根型颈椎病循证针灸处方，今天分享的是腰痛的循证针灸处方。欢迎阅读，收藏并转发，文末有福利，不要错过！

处方参考2014年中国针灸学会发布的《腰痛循证针灸临床实践指南》

循证指南系列

西医诊断标准：

肋弓以下至臀横纹以上部位的疼痛及不适感，可伴或不伴有下肢疼痛；

无可识别的明确病理学改变。

中医辨证分型标准

湿腰痛：腰部有受寒史，天气变化或阴雨风冷时加重，腰部冷痛重着，酸麻或拘挛不可俯仰，或疼痛连及下肢。

湿热腰痛：腰部疼痛，重着而热，暑湿阴雨天气症状加重，活动后或可减轻，身体困重，小便短赤，苔黄腻，脉濡数或弦数。

瘀血腰痛：腰部有劳损或陈伤史，晨起、劳累、久坐时加重，腰部两侧肌肉触之有僵硬感，痛如针刺，痛处固定不移。

肾虚腰痛：腰痛以酸软为主，隐隐作痛，喜按喜揉，腿膝无力，卧则减轻，反复发作，乏力易倦，脉细。

取穴

主穴：

肾俞、大肠俞、委中、阿是穴（即腰骶部腰痛点）、L1-5夹脊穴。

辨证配穴：

寒湿腰痛配腰阳关、阴陵泉、昆仑

湿热腰痛配三阴交、三焦俞、曲池

瘀血腰痛配水沟、三阴交、阳陵泉

肾虚腰痛配命门、关元、太溪、复溜

根据疼痛部位所属经络配穴：

足太阳膀胱经配绝骨（悬钟）、昆仑、承扶、殷门、承山

少阳胆经配环跳、风市、阳陵泉、丘墟

足阳明胃经配足三里、髀关、伏兔、解溪

操作方法

针刺肾俞、大肠俞、委中，稍向内斜刺或直刺0.5～1寸，待有麻胀感即停止进针。针刺夹脊穴，进针后捻转提插，以腰肌出现紧握针体感为度。其余各穴依照“虚则补之，实则泻之”的原则，行平补平泻法，缓慢均匀地提插捻转，得气为度，留针20～30min。

合并治疗方法

寒湿型、肾虚型腰痛配合温针灸腰阳关或飞扬。患者俯卧位，常规无菌操作后，用规格为0.3mm×40mm毫针直刺主穴，得气后，将１寸长的一段艾条置于针炳上点燃，行温针疗法，燃尽一段为１壮，每穴灸１壮，留针20min。

瘀血型腰痛、委中穴处经脉迂曲明显者配合委中穴刺络拔罐放血。患者俯卧位，常规无菌操作后，用规格为0.3mm×40mm毫针直刺主穴，得气后留针20min，期间用采血针散刺委中至微出血，然后以委中为中心拔火罐，留置5~10min，以拔罐后皮肤表面呈暗紫红色为宜。起罐后用无菌棉球擦拭拔罐部位上的渗出物及血迹，使其自然干燥。

腰痛伴有下肢麻木或疼痛剧烈者配合电针夹脊穴。患者俯卧位，常规无菌操作后，用规格 为0.3mm×40mm毫针直刺主穴，得气后依疼痛部位于相应夹脊穴接电针仪，波形为疏密波，强度以引起肌肉明显收缩或患者能耐受为度，留针30min。

疗程:

毫针针刺、温针灸及电针疗法均为每日或隔日１次。刺络放血拔罐每周1~2次。治疗4周。

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