据统计,癌症患者中营养不良的发生率高达40%-80%;且有20%的癌患因为营养不良而回天乏术,所以越来越多的病友意识到营养支持对身体的重要性。补充营养虽然有很多方法,比如食补、口服营养物等,但对于一些心急的患者,往往会希望用打营养针的方式来实现快速补充,所以主动到医院请求医生输入营养针。在这些人眼中,这是最快最好的补充营养方式,但实际上,这种观点是存在偏差的。同其它食物一样,营养针也有自己的适用范围和禁忌事项。
一、打营养针的误区
所谓营养针指的是营养物质(包括氨基酸、维生素、白蛋白等)以静脉输液的方式提供给人体,医学用语称肠外营养(PN)。
静脉输液这种方式听起来似乎比较直接,给人感觉效果会比食补、口服的方式更快更好,实际上世界卫生组织曾给出过一个合理用药原则,即“能吃药不打针,能打针不输液”。在肿瘤患者打营养针方面也是一样,补充营养最安全、最方便、最好的方式依旧是生活中的食补。
发达国家80%~90%是肠内营养,10%~20%是肠外营养,而我国与此情况正相反。通过静脉注射、输液等方式,输入的肠外营养缺少人体唾液酶化的过程;而肠内营养,符合机体生理特性,有助于恢复肠道功能,改善人体代谢。总体来说,肠内营养更优于肠外营养。另外,长期使用肠外营养容易引起并发症。
有的患者可能会问,按这么说,以后输液这种方式我就不考虑了。这里要说的是,输液不是绝对的不好,而是可以口服尽量就不要输液。对于以下几种特殊情况的患者来说,输液有时候才是最好的选择。
1.吸收功能有障碍或者陷入昏迷、有意识障碍,吞咽功能障碍等的患者。在无法正常进食的状况下,如消化道出血的人群,就需要靠打营养针以维持机体代谢及器官功能。
2.有出现明显的营养缺乏导致的病情恶化或危急的情况。如肝硬化患者在出现明显的腹水时,由于肝脏合成白蛋白的能力较低,即使通过口服比较好的营养物质,肝脏也很难将其转化成白蛋白,这个时候为了提高患者的胶体渗透压,就要考虑靠输入人血白蛋白维持。
3.有些药物吸收效果差,只能用静脉输液才能达到有效浓度。如抗真菌、糖肽类等药物。
二、“五阶梯”治疗原则
参照欧洲重症营养指南,当相关治疗持续3~5天依旧不能满足患者目标能量需求的60%时,医生会根据个体营养缺乏情况按照“五阶梯”治疗原则进行调整。
小贴士
输入营养针虽然短时间可以改善患者的营养状态,但不宜过度依赖营养针而长期不进食,否则肠胃会更加脆弱,营养吸收能力更差;且盲目打营养针还存有产生各种代谢障碍和导致并发症的风险。
而肿瘤患者的肠内营养补给,除通过日常饮食摄入外,建议配合富含植物蛋白的加以服用,运用细胞全息还原方案,解决人体代谢功能障碍,通过对患者做一对一指导,制定个性化康复方案,来帮助缓解调整身体代谢。同时,饮食方案中提取了多种营养素,使人体摄取的营养更加均衡。细胞全息还原方案采用包埋和定向培养技术,保持了营养素的活性,帮助患者重塑自体微循环,恢复器官功能。如想继续了解,可以私信咨询。
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