医用手术缝合线是一种用于伤口缝合，组织 结扎、固定的无菌线，已被广泛用于各类外科手 术中。它对伤口的初期愈合以及后期恢复具有重要 的作用。随着现代医学的快速发展、外科手术技术 的日益提高，以及人们对年轻化需求的不断增加， 生物材料科学的更新与发展更加快速。
理想的医用手术缝合线应具备以下特性：①易于染色、消毒、灭菌等处理；②有一定的机械性能，如足够的机械强度，适当的延展性、回缩性，良好的柔韧性、弹性，一定的湿润度和摩擦系数；③缝合、打结操作方便，持结性能好；④对机体组织有一定的适应性，不因异物反应而致炎症；⑤无毒性、刺激性、致畸性和致癌性，具备一定的抗微生物性能，并能够促进伤口愈合；⑥产品质量稳定、可靠，制备方便。
医用手术缝合线有多种分类方法。按照生物降解性能可分为两种：
一种为不可吸收缝合线(non- absorbable sutures),其不会随着时间推移而发生理化性质的改变，即不能够在体内被降解，通常需要通过手术方式取出，否则会作为异物残留于组织中；另一种为可吸收缝合线( absorbable sutures),其在机体组织内能够降解成为可溶性产物，通常植入2~6个月后，线材能够被逐渐降解吸收。按照有无倒刺，手术缝合线可分为倒刺缝合线和无倒刺缝合线。目前，临床上用于面部年轻化与形体塑造治疗时多使用倒刺缝合线。
以下将分别介绍不可吸收缝合线、可吸收缝合线和倒刺缝合线的应用历史及现状。
一、不可吸收缝合线
不可吸收缝合线是由金属、天然材料或人工合成材料通过编织和纽织的方法制备而成的单股或多股的缝合线。随着材料和制造工艺的进步以及临床应用要求，主要分为以下几代：
第一代不可吸收缝合线
第一代不可吸收缝合线主要包括亚麻线、棉线和丝线等天然缝合材料，以及金属缝合材料。亚麻线和棉线主要用于胃肠道缝合手术，与其他的合成缝合线相比，纤维素材质对组织的反应性较大，强度也较低，故现已很少使用。
第二代不可吸收缝合线
第二代合成的不可吸收缝合线与丝线相比较，其在机体组织内的维持时间较长，张力强度高，组织反应性低，操作性良好；缺点是易脱结，须多次打结才能确保持结的安全性。
早期合成的不可吸收缝合线主要有：①尼龙缝合线，基本特点包括弹性较好、张力足够、惰性、 组织反应性低、无毛细血管作用、组织生物相容的性高等，尤其适用于组织减张缝合与皮肤缝合。虽然将其归类为不可吸收材料，但是植入后2年中会失去约30%的初始抗拉强度。其缺点是结扣难度大、持结性差、较易脱结，常常需要做5~6个重结，并留至少长3mm的尾线。②聚酯线，即涤纶线 。该线有多股与单股两种编织型线。特点是线质 强韧，强度仅次于钢丝，组织反应性低，适用于软组织对合缝合和(或)结扎，如应用于心血管外科、神经外科等。临床中较常使用编织型多股线，如爱惜邦( Ethibond)不可吸收缝合线，但其表面摩擦系数较高，打结阻力大，因而也限制了其在外科手术中的应用。③聚丙烯线，其特点是抗张强度大、比重低、不吸水、抗酸碱、不易被酶类降解、耐高压灭菌、强度保持能力次于不锈钢线和聚酯线、表面光滑、创伤性小、组织反应性低、抗感染力强、后期适应性良好等。该线已被广泛用于普通外科、心血管外科和整形外科的手术缝合中，如普理灵( PROLENE)不可吸收缝合线。缺点是摩擦力小、柔韧性差、打结略困难，尤其是在血染或湿润时较易滑结。
第三代不可吸收缝合线
泰氟隆(GORE-TEX)和聚丁烯酯缝合线 ( Novafil1)是第三代合成的不可吸收缝合线的代表
泰氟隆(GORE-TEX)是由膨体聚四氟乙烯制成的单丝线，又称膨体聚四氟乙烯线。该线的抗张强度高于聚丙烯和涤纶线，惰性较强，植入体内不易被吸收、水解。它具有多孔和链状结构的特点，线体内含约50%的孔洞，使其反折处也能够承受长期的张力，并能与同样粗细的缝针连接成“无创线”。该线尤其适用于血管吻合术，能够显著减少针眼处的出血量。缺点是摩擦力较低，持结性差，需要多重打结。此外，打结时要确保线结上缝合线略变形(排出线孔内空气),并预留足够长的尾线，以免线结脱落。
聚丁烯酯缝合线( Novafil)是由聚丁烯和聚四亚甲基共聚物构成，特点是组织反应性低，弹性 高，操作性能好，持结安全。其适用于预期伤口 延迟愈合，以及肌腱等组织的修复术中，尤其利 于早期伤口愈合。
此外，超高分子量聚乙烯缝合线( Nesplon) 是目前强度最高的加捻编织缝合线。该线具有强度 高、表面光滑、摩擦系数低、不易起毛、性质稳 定等特点，主要用于骨固定等对强度要求较高的 缝合术，但其持结性较差。
当然发展到今天，面部埋线提升手术，是不需要再使用不可吸收缝合线的。我们使用的都是可吸收线材。
可吸收线材通过技术的不断迭代更新，目前已经达到“最新一代长效可吸收缝合线”，以及“倒刺缝合线”。
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发表于 2021-6-11 07:40:26
