台州男老板“孕”6个月，推拿按摩“卸货”不了，医生切出一个巨大的肿瘤

大荆

来源：浙大一院

脸大不是病，腰粗才要人命，宛若怀孕6个月的台州人沈叔（化名），低头已经看不到脚尖，自以为只是喝出了“啤酒肚”，结果一检查，肚里有个直径超过20厘米的“巨无霸”，当地医院束手无策，他慕名来到了浙江大学医学院附属第一医院求诊，结直肠外科主任吴国生教授带领团队帮他成功切除了肿瘤。专家特别提醒，千万别忽视无故出现的“大肚腩”！

怀孕6个月？台州老板坐不住了！

52岁的沈叔是台州三门人，常年在温州做生意的他，开了一家工厂，沈叔的生意也忙到不行。天南地北的出差，外加没日没夜的劳碌，身高1.7米的沈叔，常年体重维持在120斤左右。

2018年底，总是喉咙不舒服的沈叔下决心把香烟戒掉了。可是戒烟后不到一年的时间里，他的体重由原来的120斤上涨到140斤，肚子也挺了出来。

“身边朋友都说戒烟后会变胖一些，我真的是没当回事！”他回忆，为了克制烟瘾，戒烟最艰难的那半年，他喝掉至少十几箱啤酒，吃掉了上百斤瓜子。圆滚滚的肚子，在他看来，就是中年发“福”后的啤酒肚。

沈叔的老婆是美容院的“超级VIP”,每次送老婆去美容，店长会向他推荐“推拿减肥”的项目。耐不住软磨硬泡，他也在美容院做了几个疗程推拿，体重没怎么减掉，但鼓出来的肚皮却越按越大，无论如何都消不下去。

“与松松垮垮的啤酒肚不同，我那个肚皮摸上去是硬邦邦的，真像怀孕六个月的女人一样！”沈叔说，迷信的老婆还带着他找“道士”做推拿，这一推不要紧，发硬的肚皮开始隐隐胀痛，本来就饭量小的他，因为肚子一直不舒服，更茶饭不思了。

眼看着肚子越长越大，肚里就像是有个手指头一直在戳疼他，他的胃口越变越差。沈叔这才到温州当地医院做检查，这不查不知道，一查吓一跳。腹部CT显示，他的腹腔内竟有一个最大横截面为23cm*17cm的巨大肿物，临近的肠管及肠系膜上动脉主干因受到肿物挤压发生严重移位。当地医院觉得手术风险太大，建议他到浙大一院结直肠外科去看看。

这类肿瘤虽不多见，但也时有发现

6月初，浙大一院结直肠外科陈栋副主任医师接诊了前来求助的沈叔。

“怎么才来！”看着沈叔鼓得像皮球一样且非常坚硬的腹部，陈栋医生也着实吃了一惊，进一步问询才发现，今年以来，沈叔的肚子不舒服症状愈演愈烈，他却没当回事，一直误以为是消化不良，肿瘤在他的肚子里越长越大，对周围组织、小肠的压迫也愈发严重。

结合影像报告，陈栋医生高度怀疑沈叔中招的是“腹腔巨大间质瘤”。相比于临床上常见的肠癌等恶性肿瘤，间质瘤的发生率较低，但同样非常需要早诊断、早治疗。

听到沈叔“擅自”找人推拿隆起的肚皮，陈栋医生倒抽一口凉气：“万幸没把肿瘤推破，一旦推破这‘巨无霸’，会造成肿瘤在腹腔内的广泛种植转移，就会丧失根治的机会。”

在吴国生教授的主持下，通过每周例行的多学科联合会诊（MDT），和放射科、肿瘤内科、放疗科、输血科的专家一起，为沈叔定下了尽快行肿瘤完整手术切除的治疗方案，针对术中可能出现的大出血情况紧急准备充足的血液备用。

近日，由吴国生教授和陈栋医生团队，对沈叔进行了腹腔内巨大肿物的完整切除，根据术中探查情况，还一并切除了肿瘤原发处的小肠肠段。手术成功切除了一枚重约20斤、25cm*20cm*18cm的椭圆形巨大肿物。整个手术过程中患者出血量不足50毫升。非常成功！术后病理检查及免疫组化结果显示，沈叔体内这颗相当于“三胞胎”重量的肿物确实为“间质瘤”。

“这种间质瘤以往被认为是罕见病，全球患病率约129例/100万人，我国估计每年新发2万例左右。但目前，其发病率有逐渐增高的趋势，临床上并不少见。”吴国生教授介绍，间质瘤是起源于胃肠道的间叶性肿瘤，规范名称为胃肠间质瘤（GISTs），可以发生在消化道的任何部位，最常发生于胃（50～70％）、其次是肠道（20～30%）、再次是食管（0～6%）。随着诊疗水平的不断提高及临床研究的不断深入，近年来其检出率明显上升。

肚子变大需警惕，早期发现很重要

据了解，根治性切除手术是治疗可切除胃肠道间质瘤的首选方案。

其实，间质瘤只是一种具有潜在恶性倾向的侵袭性肿瘤，其恶性程度根据瘤体大小大致分为：

其中，超低危、低危和中危患者预后较好，接受完整切除手术后不易复发和转移，而高危患者却较容易发生复发、转移。随着老百姓健康意识的增强和检查手段的进步，在浙大一院首次诊断的胃肠间质瘤患者中，多数还是较早期的，但仍有许多患者在发现时已发生了肝脏或者腹腔内的转移，错过了最佳治疗时机。

“它最大的特点就是起病隐匿，早期缺乏特异性的症状。只有肿瘤长大到一定程度，才会有部分患者出现消化道出血、腹痛、贫血、腹部包块等症状。这位患者虽然肿瘤很大，但幸运的是没有发生破裂和转移，依旧得到了根治性的切除，预后还是比较好的。”陈栋医生介绍，哪怕是对于已经发生转移的患者，也可以通过靶向治疗和局部手术等综合治疗手段，让很多晚期肿瘤患者得以实现较长时间的“带瘤生存”，相信随着一些正在研究的靶向新药的问世，晚期病例的疗效以后也会越来越好。

正确认识、早查早筛、合理治疗是躲开这个“隐形杀手”的关键，具体应做到：

• 重视日常体检
  

胃肠间质瘤的发病高峰年龄在50岁以后，建议45岁以上的人群可每4-5年做一次胃肠镜的检查，不仅可以预防、筛查胃肠道间质瘤，还对胃癌、结直肠癌的早查早治有重要意义。高危人群则可以缩短检查的间隔时间。

• 出现消化道不适及时就诊
  

当出现消化道出血、腹痛、贫血、腹部包块等症状时，不要拖！一定要及时就医检查，尽早确诊，尽早干预治疗。

• 饮食起居要注意
  

戒烟忌酒，少吃腌制食品，拒绝霉变食品，保持良好作息。

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荆六针

当地医院水平不行啊。怪不得患者都往省城医院跑

荆八针

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