手法治疗师基础：为什么Swedish(瑞典)按摩是西式按摩的基础？

大荆

许多按摩店（SPA）提供Swedish按摩作为它们主要的服务之一，那么我们不禁要问什么是Swedish按摩？有什么效果呢？对于大多数人来说，可能想到的都是按摩店那种昏暗幽香的环境，给人奢华放松的感觉，似乎这就是Swedish按摩的标配，但为什么称之为Swedish，可能大多数人都不清楚。


虽然这项技术源自瑞典（Sweden）,但它已经作为常规放松按摩的统称，是因为借助按摩油的润滑治疗师进行缓慢轻柔的抚触（Stroke）而为人所知。这是一种运用滑动抚触（gliding stroke）和轻柔地肌肉按压（kneading）来放松全身的技术。在西方按摩学校，这是入学后所接触到的第一种按摩方法，治疗师可以根据不同客人以及不同风格进行专门设计。


为什么叫Swedish按摩？
Pehr Henrik Ling是瑞典生理学家，通常被认为是Swedish按摩之父。在19世纪早期，Ling一直为体操运动员服务。为改善运动员成绩，他创立了一套主/被动运动练习方案。因为自己曾有过严重创伤的经历，在经过这套练习方案的实践后，疼痛得以缓解，这给了他很大的信心。这些练习和健美体操具有很大的相似性，主要是借助自身体重的各类练习以及各种全关节活动度运动练习。

Pehr Henrik Ling

后来他在瑞典政府任职并成立皇家中央医疗体操学院，成为医疗领域中的重要成员。不过，Ling的方案很少涉及手法治疗。我们都知道如今的Swedish按摩都是手法治疗。这是为什么呢？那是因为他的学生，一位丹麦内科医生Johan Georg Mezger命名了五种抚触按摩治疗术，这就是effleurage(轻抚触术)，petrissage（肌肉抚触术），tapotement（叩击术），friction（弹拨术） 和vibration（震动术）并统称为Swedish按摩。

Johan Georg Mezger

既然是丹麦人首先发明，为什么称Swedish按摩呢？
虽然Ling从未使用过Swedish按摩术，但人们却错误地将按摩术归功于他，这是因为当时的作者在介绍Ling的瑞典医疗体操体系时使用了Mezger发明的按摩术中的法文术语。在19世纪中叶时，它作为瑞典运动疗法的一部分传入美国，这个名称就流传开来了。有趣的是，在瑞典和欧洲其它地方，Swedish按摩仅是指经典按摩，这是各类按摩营业场所所使用按摩技术的基础手法，与体操已无任何瓜葛。

瑞典医疗体操

Ling和Mezger最初发明这些方案和技术是为了减轻肌肉酸痛，提高柔韧性和改善整体健康状况。数年之后，从业者声称Swedish按摩的获益不仅能改善血液循环和关节柔韧性，还能减轻疼痛和考的松激素水平。在19世纪后期，美国护士将触摸（Touch）引入治疗，不仅能让患者放松还能增进医患关系。20世纪早期的课本就把按摩定义为一种基本的护理技巧。睡前后背按摩更是视为院内常规护理规范。


早期的Swedish按摩从业者所坚信的治疗获益都是什么？
随着止痛药的出现，以及医疗从业者和患者之间的界限变得愈加严格，按摩走出了医疗体系，但它依旧具有巨大的治疗价值。许多按摩从业者声称，按摩可以减少脂肪团（cellulite），释放筋膜或激痛点，甚至可以排毒，但这些说法没有科学依据。


目前，我们知道Swedish按摩的主要益处来自于轻柔温和的神经系统刺激，这对疼痛有中等程度的效果，而对抑郁、焦虑和孤独感有着显著效果。正因为其简单易行，Swedish按摩是各类按摩学校的入门课程并广泛运用于各类人群。在完成该课程的学习后，学生们才慢慢地深入接触其它治疗方法，例如深层组织按摩，肌筋膜松解以及其它文化类型的按摩（如泰式按摩和日本指压术）。


Swedish按摩的每个技术可以被运用到身体的不同部分，对于一种治疗性抚触技术，轻柔温和的方法是其基本要求。Swedish按摩通过大范围的抚触（stroke）首先了解患者大致的解剖结构，然后治疗师更多地专注某个区域以便进一步了解和熟悉身体结构。这种柔性触摸（soft touch）为运用更进一步的技术做好热身或铺垫，允许治疗师活学活用以便让他们发展自己独特的治疗风格。


如何进行Swedish按摩？
最常见的五种Swedish按摩技术：
effleurage(轻抚触术)
petrissage（肌肉抚触术）
tapotement（叩击术）
friction（弹拨术）
vibration（震动术）


effleurage(轻抚触术)(图1)
治疗师运用双手或前臂以向心方向在患者体表做大范围轻柔抚触和滑动，主要作用在皮肤层面。按照按摩治疗的流程，该技术运用于按摩治疗之前和之后，目的是放松患者，使之适应治疗师的手法以及在治疗结束之前完全松弛患者。

图1 effleurage

petrissage（肌肉抚触术）（图2）
是一种节律性挤压式抚触，治疗师施以较大的力量压迫身体各个部位，主要作用在肌肉层面。包括运用拇指指腹，手指指腹以及手掌等部位进行winging(环绕按压)，kneading(环形按压)，提捏（squeezing）和皮肤滚压（skin rolling）等动作。该技术可对具体区域进行热身同时降低局部组织的张力。

图2 各类petrissage

Friction（弹拨）（图3）
治疗师运用大拇指，手指或其它按摩工具或平行或时针状或横向施压于肌肉。手掌弹拨可以运用于大范围的肌肉。该技术的目的是放松肌肉和皮肤，也可以作用于更深一层的结缔组织。

图3 Swedish中不同类型的friction

Tapotement（叩击）（图4）
叩击是指规律的敲击身体相应部位，目的是刺激神经系统以产生相应效应。尺侧敲击（Hacking）是指治疗师运用手的尺侧面敲击相应肌肉以增加血液循环。短时间的叩击将会刺激人体肌肉。长时间叩击则易造成机体疲劳从而产生镇静效应。治疗师在治疗结束前使用该技术可帮助患者提升活力或者在治疗过程中使用该技术让患者放松。

图4 tapotement

vibration（震动术）(图5)
治疗师用手掌紧压相应肌肉或神经，然后采用抖动手法或刺激或放松相应神经和肌肉。

图5 vibration

Swedish按摩的获益
如果你做过Swedish按摩，你一定会对它起到的放松效果感觉很好，同时，轻柔舒缓的抚触还能够减轻疼痛，特别是在缓解腰背痛方面效果明显。之前，大多数的治疗师比较关注Swedish按摩在肌肉方面的作用，现在他们已经越来越清楚地认识到其在改善情绪方面的作用。焦虑和抑郁具有多米诺骨牌效应，Swedish按摩对罹患这两类疾病的患者效果显著。


Swedish按摩的注意事项
对绝大多数人来说，Swedish按摩是十分安全的，但对于某些疾病，在进行按摩治疗时仍需谨慎。


如果你存在发烧或流行性感冒，则应推迟进行按摩治疗。深静脉血栓患者的按摩治疗具有极高风险，因为可能导致血栓脱落。曾有个案报道此类事件发生。一位59岁的男性血栓史患者在接受其夫人的背部按摩后，因血栓脱落造成肾动脉栓塞4。另有案例报道，患者在接受小腿后肌群按摩后，在肺部发现大块的血栓5。


治疗师应该避免因触摸易出现激惹的区域或疾病，例如烧伤部位，某些皮肤病或者急性炎症区域。至于孕妇，只要做些手法调整，仍可接受Swedish按摩。总之，按摩的大多数副反应都来自于其它形式的按摩手法，Swedish按摩的副作用相对较少。研究表明，严重的副作用来自于较为激进的按摩技术，例如按摩球自我按摩6。专业的注册按摩师提供的Swedish按摩对于绝大多数人来说是相当安全的，也是他们的按摩最佳选择。


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