【10论 】 神论

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                                                                                         10论 神论
     【理论内涵】
       神是人体生命活动的总概括。人体的生命活动可以分为两个方面：一是机体脏腑经络等组织的功能活动；另一方面则是指人的精神活动包括意识思维状态和各种复杂的心理活动，这是人与其他生命现象的根本区别所在。因此，人体之神，从广义言，概括了机体表现出的全部生命现象，既包括了精神心理活动现象，也包括了以物质、能量代谢为主的功能活动现象；从狭义而言，指人的精神活动。人是形与神的统一体，形是神产生的物质基础和居舍，神是生命的主宰和表现，神与形体是可分而不可离的。

     【学术源流】
      “神“宇，由示、申构成。“示”，甲骨文写作 “广”象代表祖先灵魂之居舍的一块石形到小篆演变为 “不”，《说文解字》释为：“天垂象，见吉凶，所以示人也。从二。三垂，日月星也。观乎天文，以察时变。示，神事也。”申，甲骨文象闪电之形，本义为“电”，是阴阳激燿而产生的光亮闪烁之形。从神的字形结构来看，古人对于天地日月星辰、闪电雷呜等自然现象及生命现象感到神秘莫测，将这一切的主辛者归之于 “神”。《说文解字》说：“天神，引出万物者也。”所以，神的本义，是天地万物的主辛和创造者。在此基础上，先贤从哲学角度对神的内涵进行诠释，如《易传•系群上》：“阴阳不测之谓神。”以阴阳闸释神的本质，并进步把阴阳看成是天地万物运动变化的内在规律和动力，故《素问 •阴阳应象大论》说：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。”
      《黄帝内经》將神的概念纳人到医学领域，闸释人的生命活动规律，是为人身之神。人身之神内酒丰富，其一，生命活动的主率和总规律。如“根于中者，命曰神机，神去则机息”（《素问• 五常政大论》）。“失神者死，得神者生”（《灵枢•天年》）。“志意者，所以御精神，收魂魄，适寒温，和喜怒者也”（《灵枢•本脏》)。其二，生命现象。人体精气血及脏腑等功能活动表现皆是，称之 “神明”。如“血气者，人之神”（《素问•八正神明论》)。“夫色之变化，以应四时之胁，此上帝之所费，以合于神明也”（《素问、移精变气论》)。其三，概括人的精神话动，包括五神、七情五志，即意识、 思维等。

     【基本原理】
      1.神主宰生命活动《黄帝内经》构建了以五胜为中心、精气血津液为基质、经络为通路的生命系统，并且用“神”闻释这个系统内所存在的固有的复杂的活动规律及自我调控机制。

       其一，以“神机”作为生命体内的主率。如《素问•五诺政大论》：“根于中者，命曰神，神去则打息。”神机，即造化之机，在人而高是生命的发生和生生不息之机。“生之亡来调之精，两精相搏谓之神”（《灵枢：本神》)。父母之精相合而成新的生命之形，因神气舍心，魂魄毕具乃成为有生命力的人。人之神有序和谐则生机旺盛；逆之则病甚则天亡，故 “神转不回，回则不转，乃失其机”（《素问•玉机真脏论》)。所以“形与神俱，而尽终其天年”

       其二，神对人体生命活动的调控。《黄帝内经》认为人的生命自身是有着自我调控机制的整体，以五脏为中心，精气血津液为物质基础，经络为联系通路，通过神来调节控制整个系统。主要体现在两个方面：一是通过心神对五胜六腑功能活动的协调。“心者，君主之官，神明出焉……主明则下安。主不明则十二官危。”指出心神是人体生命功能的控制中枢。二是通过志意对人体发挥调控作用。《灵枢•本脏》：“志意者，所以御精神，收观魄，适寒温，和喜怒者也。”•志意属于神的范畴，驾驭人的精神活动，发挥主观能动作用，对人的思维、心理情绪乃至脏腑气血等产生影响。故“志意和则精神专直，魂魄不散，悔怒不起，五脏不受邪矣”。控制意识思维等精神状态、本能及行为和谐有序，可调节人的喜怒哀乐适度而不过激，保持脏腑气血和调，增强对外环境适应调节能力而避免邪气侵害。

      2. 神概括生命现象 在形神合一的生命系统中，神是生命活动的主宰，又是生命体功能活动的概括，包括机体脏腑经络的功能、精气血津液的代谢，及其表现于外的各种征象。

      (1）五脏藏神 神分藏五脏，心藏神、肝藏魂、 肺藏魄、脾藏意、肾藏志。故《素问 •六节藏象论》说：“神脏五。”是从“神” 的角度阐释五脏生理活动。因为精神活动是人类特有的生命现象，以象测藏是中医藏象理论形成的主要方法，神由五胜藏精气化生，是五脏的生理功能的表现。《素问•六节藏象论》说：“心者，生之本，神之变也……肺者，气之本，魄之处也…肝者，罢极之本，魂之居世。”五神藏不但是心肝脾肺肾的生理功能，还指其病理变化。《素问•调经论 )“神有余则笑不休，神不足则悲……志有余则腹账飧泄，不足则厭。”明确指出五神失常即反映了五脏病变。

    （2）气血之神 《黄帝内经》把神又称为 “水谷精气”“血气”“正气”。“神者，水谷之精气地”（《灵枢•平人绝谷》）。“此所受气者，沁糟柏，蒸津液，化其精微，上注于肺胁，乃化而为血。以奉生身，莫贵于此-…血者，神气也”（《灵枢•营卫生会》。“血气者，人之神”(《素问•八正神明论》）。“两箱相搏谓之神”（《灵枢． 本神）。人的生命是一个复杂的过程，精气血津液的在体内生化运行规律难以测知，故概之为“神”。张介宾：“血由化而赤，莫训其妙，故日血者神气也。”人体正气能街粥防病、林邪成病的功能也亦称为一神”。如《灵松。小针解》“神者，正气也。”因此，治疗疾病时，针石施治于外，森药攻其内，必得神气内应，或升或降直达病所而取放：若形弊i血尽、精气衰败，此神气已去•则治之无功，是〝神不使”
     （3）经络之神  经络在人体具有行血气、营阳阳、沟通全身上下内外、感应传导作用，即经气，是经络系统白年個有的活动规我，《黄溶内经》 办称为“神气”。经络系统功能活动和谐有作，反应在气口麻利领均，不埃不称。即为“财神”。针州治疗中的“行气”得气”，是神气的反应，上工 一存精”，即“守人之血气有余不足，可补污此“(C灵概。九行十二原补壶污实、调理气血就是守神。

      （4）神明征象  胜肪经络精气血沙波品露子外的征象，印“神月”。明，彰品開著迪。“有请內出括游外。，4上命体2在的）我各粉气仙津被的话动规休可概括为 “神气”。这些活动凶然金过我科方式反政于在外的你起：指路，手人的音、示，想、动肤也深、恩摇协感诺方面出现相应的变化。《灵枢•大愁论》说：“日者，五肚六腑之精也，营卫魂晚之所常营也，气之所生也。”《灵枢。优患无言） 指出：“横得者，神气所使，主发舌者世。”胜附都气血津液功能活动正常，经气充烈，则见于外之征象为意识清晰，思维敏捷，双目焖炯，面色红润，语言流畅，形态端正，动作灵活，皆体现神的表征作用。《素问•网阳应象大论)：“人有五胜化五气，以生喜怒悲忧恐。” 喜怒哀乐也是胜腑气化活动的外部表现形式之一。诸如此类可以表现在其他方面，如舌象、麻象，都以有神为常，失神为病，无神为危。

        3.神概括精神活动 人的精神活动，包括意识、思维、情志、感知觉等，屆于获义之神的范畴。

      （1）人的恋识思维 人类的意识思维活动是最高级的精神活动。从广义上说，人的意识恩维活动可以概括为对容观事物的全都认识过程，以及学习、记忆、观察，想象、恩考、判断等各方面的能力，同时还包括由此而产生的有目的的意识行为，如意志、语言、随意运动等。《黄帝内经》将其概括为 “五神”即神魂魄意志。

        心藏神，是五神之首，“总统观晚，菲该志意”（张介宾注 《素向 •举痛论》）。心神是人类精神活动最高层次，思维活动的主号、聪明智慧的本源、情志变化的发动等，莫不由此。《类经•藏象类》：“分言之，则阳神日魏，阴神日晚，以及意志思虑之类皆神也。合言之，则神藏于心，而几情志之属唯心所统，是为否身之全神也。”神、魂、晚、意、志虽分属五胜，但总以心为主宰，发于心神。故心神失常则会驶及他脏致诸神的变动，所以“悲哀愁优则心动，心动则五脏六腑皆摇”（《灵枢•口问》)。由此说明心神和五脏神在生理和病理上有着规律性联系。

       心神主人的意识思维活动过程。《灵枢•本神》说：“所以任物者谓之心，心有所忆谓之意，意之所存谓之志，因志而存变谓之思，因思而远慕谓之志，因虑而处物谓之智。”描达了整个的认知过程从 “所以任物”开始，经过—系列的心理活动之后，又回归到 “因虑处物”之〝物”。强调了人的认知过程上从“物”到“物”，而且以心为 “任物”之物质基础，心神是对客观事物存留的印记进行综合、概况、抽象、判断和处理的中枢。从现代心理学的观点来认识《灵枢 •本神》所描述的思维活动过程，主要包括了感知、记忆思考、想象和判断等认识过程，是从对物的认识开始的唯物论。

       肝藏魂，“随神往来者谓之魂”（《灵枢•本神》)。魂是神活动中低一层次潜意识，如睡眠与夜梦称之梦魂。《类经•藏象类》：“魂之为言，如梦寐恍惚，变幻游行之境皆是也。”随意运动也与魂有关，“人之运动，皆神魂之所为，肝藏观，故为黑极之本”。魂在后天发育过程中成为意识思维等精神活动。“肝藏血，血舍魂”，说明魂与肝的功能有着密切关系。故肝血足、肝气条达则魂的表现正常。魂受神的统领，故神昏则魂荡。

       肺藏魄，“并精出人者谓之魄”（《灵枢•本神》)。魄是与生俱来的本能，包括形体动作及感知觉等。《类经•藏象类》说：“魄之为用，能动能作，痛痒由之而觉地。”“神气舍心，魂魄牛具，乃成为人。”表明魄是心神统领调控的支配人之肢体动作的灵活性、感触觉的灵敏性等本能活动的功能。“肺藏气，气舍晚”，华随者肺气的充盛，魄神逐渐发育完善。

      脾藏意，“心有所化谓之意”（《灵枢 •本神》）。意是思维过程中关键的一环，是对容观存在产生认识的初始阶段，即感觉、想法或念头等。《说文)：“从心察言而知意也。” 意发于心|是神对认知对象做出选择性记忆贮存等意向。“脾藏营，营舍意”。牌为后天之本，气血生化之源：气血是思维活动的物质基础。

      肾藏志，“意之所存谓之志”（《灵枢 •本神》)。志，是意的专注持缕状态，即对既往储存的记忆形成意念、志向或目标，并能调节、支配恩维及行为的心理过程。“意已决而卓有所立者．日志”（《类经•藏象类》）。“肾藏精，精舍志”。精不但是生命之源，强身之本，又是志向形成的基础。反之，“肾盛怒不止则伤志，志伤则喜忘其前言〞（《灵枢 •本神》）。意志发自心，是后天形成的高级的精神活动。

     （2）人的感知觉 根据现代心理学对人认识过程的划分，感知觉是人类认识活动的初始阶段，同时，对其他心理活动都有影响。简言之，感觉是人体对客观事物的个别属性的感受与反映，是人类最简单、最基本的心理过程；知觉则是在感觉基础上的对客观事物整体的反映，它构成了对对象的较完整的反映，所以两者合称为感知觉。“所以任物者谓之心”（《灵枢•本神》，心是感知客观事物的处所，心神是认识活动的中枢，而感觉的产生分别是相应感官与对应脏腑神气活动的结果。“肺气通于鼻，肺和则易能知臭香矣；心气通于舌，心和则舌能知五味矣；肝气通于目，肝和则目能辨五色矣；脾气通于口，脾和则口能知五谷矣；肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣”（《灵枢•脉度》)。五脏精气滋养五官，五胜神气主司五官产生视、听嗅、味等感觉。经络是脏腑与感官联系的通道，将外界信息反应于心，神气经“使道” 传递五脏，迅速准确地把感觉反映到相应感官。反之，神昏则出现“目盲不可以视，耳闭不可以听”等感觉异常。

      机体对外界刺激产生的痛痒寒热等感觉，也是神的作用。“心部于表”（《素问•刺禁论》），〝皮者，脉之部也”（《素问•皮部论》)。外界的刺激作用于皮部可通过经络系统传导至心，心神便能做出相应的痛痒反应。如各种外伤或六淫邪气袭表导致的形体受邪病位疼痛瘙痒等，故曰“诸痛痒疮皆属于心”。心主血脉，“血者，神气也”。经脉不通，营卫不行，肌肤失养，心神不能接受刺激也无法做出;反应，则会出现感觉迟钝，麻木不仁。各种精神创伤、情志刺激所致疼痛更与心神密切相关。“悲哀忧愁则心动，心动则五脏六腑皆摇”，这种疼痛可以通过经络系统传导至身体的各个部分，疼痛部位及程度常随患者的情绪而发生变化。所以说〝痛由心所生”，疼痛是心神对致痛刺激的感知。

    （3）人的情志活动 情志活动是人类情绪、情感活动和表现，是人的精神活动的一种，也属于神的范時。“五神”，是构成人体精神意识活动系统的主体，是情志产生的基础。人类在认识客观事物的过程中，既能认识事物的属性、特性及其关系，又能产生对事物的态度的内心体验，如肯定的或否定的，并通过一定形式表达，这就是情绪或情感，中医学称为情志，概括为喜、怒、优、思、悲、恐、惊七情和喜、怒、思、悲、恐五志。

      五脏精气血津液是情志活动发生的物质基础，《素问 •阴阳应象大论》说：“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。〞所以当人受到外界刺激，或自身胜腑精气发生变动时，就会表现出不同情绪变化。如〝精气并于心则喜，并于肺则悲，并于肝则优，并于脾则畏，并于肾则恐”（《素问•宣明五气》)。情志活动不但是脏腑精气的反映，情志过激还能反作用与肚腑，影响脏腑气机，耗伤脏腑精气。

       心主神明，是感知活动的中枢，主宰调节人体各脏腑功能及精神情志活动，“故忧动于心则肺应，思动于心则脾应，怒动于心则肝应，恐动于心则肾应，此所以五志惟心所使也”（《类经•疾病类•情志九气》)。由此可见人类对于相同事物的内心体验可有不同的情绪反映，这主要取决于心神的状态及志意的约束。心神明志意和，则情感和情绪波动在一定范国且可很快平复。所以有人喜笑怒骂不拘于形，有人则喜怒不形于色。

       【临床意义】
       神的病变是以脏腑精气血津液的失调为基础，其临床表现见诸多端，既有精神方面失當.亦可有形体官窍诸症。精神方面的失常主要有意识、思维、情志、感知觉等方面。如烦躁不安、失眠多梦、暴怒暴喜易于激动等精神亢奋的表现；或萎靡不振、少言倦愈、反应迟钝、易悲善忧、健忘等精神衰退表现；或狂越、谵语、衣被不敛、骂詈不避亲硫、痴呆等精神错乱的表现；甚则瞀瘛神昏不知人等。神病及形，可见形体消瘦、面色憔悴无泽等。

       在诊断疾病时，“有神”“少神”“失神”“假神”“神乱”等，对判断疾病轻重顺逆具有重要的意义。人的两目、气色、神情、体态、脉象等都体现了神的变化。如望面色，明润含蓄为有神，虽病易愈;若晦暗枯槁无泽为少神或失神，预后不佳为逆。诊脉神之有无，可知脏腑精气盛衰、胃气之强弱。所以，神的有无得失是疾病病理变化的表现，“得神者生，失神者死”神的有无成为临床治疗的依据。“凡刺之法，先必本于神”。“治神”在疾病治疗中具有重要地位，对指导针刺、药物、心理等治疗都有一定的应用价值。

       狱养生以〝调神” 为要。《素问．上古天真论》“恬淡虛无，真气从之；精神内守，病安丛来。”强调在日常生活中注意对精神情志的调节，减少过度的欲望，避免强烈的情绪波动，顾应四时阴阳变化，保持心态平和，达到“形与神俱”的养生最高境界，得以延年益寿。

      【现代研究】
       1.“神”的内酒及意义 “神”是中华民族传统文化中十分重要的范時和命题。中医学全方位地吸纳了中华民族传统文化中神的科学内酒与合理内核，将神分为人文社科和自然科学两大支系。其中人文社科文系之神有民族信仰、宗教崇拜、人类对某些可/感知的状态、某些超常非凡的才能、效果，或者技艺以及具有此类本领的人等方面的评价；自然科学支系之神又有自然界万事万物固有的变化规律和人类生命规律两大分支。其中，神所表达的人类生命规律又有生命总规律（即广义神、人体自身调控制律，如心藏神、主神明对整体生命的调节规律、魂隗调节规律、志意调节规律，五脏藏神调节规律和人类特有的心理活动规律（即荻义神），以区神所表达生命规律在临床诊治疾病中的应用等。

       2.魂魄与人格特质 中医学〝现晚” 屈于神活动的范時。以现代心理学人格特质理论气“魂晚”比较，人格是中医 “魂馆” 的核心部分。人格在现代心理学分为气质和性格。气质更乡地体现了人格的生物屁性，性格更多地体现了人格的社-会属性。“馆”并先天之精而出人依赖格的滋养，主内，主強，届阳。与气质的属性比银类似：比较稳定，是人格内在生物版性。〝球”随神往来，得自于进传，依从干情志心理活动而产生，依赖气的滋养，主外，主动属阳，与性格的网性比我炎似，根据社-会心理话动产生的性格特征，是外在的表现。具有可婴性。如“现”是外在的，主动的，与精神活动同业表现出水的，类似弗洛伊德 “自我”，染格的“外向型人格特质”，卡特你的 “表而特质”。“饮” 是的在的，主静的，来自于先天 精与非治仔德 “本我”，柴格的一內向型人格特质”，卡特尔的 “根派特匠。炎似。中医“魏跳。理论与现代心理学人格特质理论在认识人粉神意识话动的层面具有一定的相似，是古代哲学染探讨和研究心理学的重要成果。