【15 论】 五脏精气血阴阳论

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                                                                15 论    五脏精气血阴阳论

        【理论内涵】
         五脏精气血阴阳理论，是指肝、心、脾、肺、肾五脏各具精、气、血、阴、阳，以具有物质性和功能性的双重属性和体用合一为基本特点；五脏之精、气、血、阴、阳既具有共同的生理功能，又各自发挥不同的生理效应；既各自相对独立，又相互联系和有机配合，从而构成和维持五脏的生理功能活动

        【学术源流】
五脏之精气血阴阳理论来源于《黄帝内经》《灵枢•本脏》云：“五脏者，所以藏精神血气魂魄者也。”故五脏之中，皆有精气血。五脏之精，在《素问．上古天真论篇》首先提出：“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之。”五胜之气，首见《素问•脏气法时论篇》，其有言：“五行者，金木水火士也，更贵更贱，以知死生，已决成败，而定五脏之气。间甚之时，死生之期也。〞五脏之血，从《灵枢•邪客》可以看出，五胜皆含有血，“营气者………化以为血，以荣匹末，内注五脏六腑。”
         至于五脏阴阳，有三种含义：①脏分阴阳，如《素问•金匮真言论篇》说：“背为阳，阳中之阳，心也；背为阳，阳中之阴，肺也。腹为阴，阳中之阴，肾也；腹为阴，阴中之阳，肝也；腹为阴，阴中之至阴，脾也。”②脏气分阴阳，如心阳、心阳；肺阳、肺阳；肝阴、肝阳；脾阴、脾阳；肾阴、肾阳。③气血精津分阴阳，如《素问•阴阳应象大论篇》言：“阳化气，阴成形。

         五胜之气之名称，最早确立。心气、肺气、肝气、脾气、肾气，皆出自《黄帝内经》

            心精、脾精、肾精（肾之精）之名称，出于《黄济内经》。如（素问•大奇论篇)：“脉至如火薪然，是心精之子夺也，草干而死。”《素问 •示从容论简）：“四肢解殖，此脾精之不分也。”《素向 •解精微论)：“水宗者积水也，积水者至阴也，至阴者肾之精也。”明确提出肺精、肝精。则见于《黄帝内经大素•卷第二十七〉杨上善注释：“肺精主气，气之藉为白眼。”〝肝精主筋，筋气以为精之 黑眼也。”

           心血之名，见于《难经集注 •经脉诊候第一)：“心主血，今则心血枯，不能荣于五脏六鹏也。”肝血之名，见于《黄帝内经太素•卷第二十四》：“肝血有余于肝，所以噴怒；肝血不足手目，所以多悲地。”脾血之名，见于《三因极一病证方论，息积证治)：“治心脾疼痛，呕吐酸水，丈夫小肠气，妇人牌血气。”肺血之名，见于《本草纲目拾遗 •草部上》三七 〝能治肺血劳损”。肾血之名，见于《明医杂著•卷之五．惊后目动切牙)：“生地黄凉心血，故导赤散宜用之；熟地黄补肾血，故地黄丸宜用之。

          肾明、肾阳之名，见于《黄帝内经大素•卷第二十六》：“手足热厭之人，数经醉酒及饱食，酒谷未消人房，气聚于脾藏，二气相博，内热于中，外遍于身，内外皆热，肾阳内衰，阳气外胜，手足皆热，名日热厭也。”《黄帝内经大素．卷第十五》：“诊得石脉急甚者，是谓寒气乘肾阳气走骨而上，上实下虛，故骨癀也。”

        心阴、心阳之名，见于明代。如《类经•十三卷•疾病类》：“心液份而心血庭，心以阴为体，心阴不能济阳，则心阳独亢，心主言，故谵语不休也：

        肺阳之名，见于《黄帝内经太素 •卷第十五》：“肺以恶寒弦急，即是有寒乘肺，肺阳与寒交战，则二俱作病，为肺寒热也。”肺阴，则见于《医全元戎 •卷第四》：“小便不通，一切利小便药不效，以其服附子太过，消尽肺阳，气所不化，师用黄连梦解毒而得通。

        肝阳之名，见于《素问玄机原病式．六气为病)“然肾水冬阴也，虚则当热；肝木春陈也，虚则当凉。肾阴肝阳，岂能同虚而为冷者饮？或通言肝肾之中，阴实阳虚，而无由目昧也。”肝阴，则见于 《温热经纬•叶香岩三时伏气外感篇》：“柴胡劫肝阴，葛根蝎胃汁。”

       【基本原理】
          1.五脏之精为生命之基
         (1）五脏之精的来源、贮藏与功能 精有先天、后天之分，先天生后天，后天养先天，者合为“一身之精”。各个脏腑皆藏有先、后天之精。先、后天之精充盛，则五脏之精充盛，五脏之体得养，生理功能才能正常发挥，心才能“菜色”、肺才能〝荣毛”肝才能〝荣爪”脾才能“荣唇”，肾才能 “荣发”。气、血、津液皆属精的广义范時，经过气化作用，又皆可化为精。故黄元御《素灵微蕴 •藏象解》说：“水谷人胃，脾气消磨……•津人于肺，液人于心，血人于肝，精人于肾，是谓五脏之精。”

         五脏之精藏于相应之脏，成为心精、肺精、牌精、肝精、肾精，如《素问•五胜别论》：“五胜者，藏精气而不污也，故满而不能实。”同时，又藏之于肾，如《素问•上古天真论》：“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，故五胜盛乃能污。”肾藏精与五脏藏精，互为根本，对精的盛衰具有重要作用。

         五胜之精，即“脏精”，是构成五胜和维持生理功能的物质基础，其性静谧，主闭藏．具有滋润、濡养的功能活动，又具有化气、化血、化神之用。如《倡山堂类辨》：“五脏主藏精也，是三阴之气(即五胜之气）生于五胜之精。”《张氏医通 •诸血门》记载：“精不泄，归精手肝而化清血。。（证治准绳• 第六两•大小鹏门》：一酸精神为五雕之宗主•…登而分之，是谓五志，遂有五神脏之名。

      （2）五脏之精各自的生理功能 心精，是一-身之精分藏于心的部分，是心主血肤、薇神等生理功能的物质基础。《素问•经脉别论)：“惊而夺精，汗出于心。”王冰注释：“惊夺心精，神气浮越，阳内薄之，故汗出于心也。”可见，大惊伤心，即可损及心精，导致神志异常、汗出等症状。

        肺精，是一身之精分藏于肺的部分，是肺主气、通调水道、朝百脉而主治节等生理功能的物质基础。肺精依靠肺气的宣发与肃降运动而上布头面诸窍，向外输精于皮毛。如（类经 。藏象类•食饮之气归输胜腑》：“精淫于麻，脉流于经，经脉流通，必由于气，气主于肺，故为百脉之朝会。皮毛为肺之合，故肺精输焉。

         肝精，是一身之精分藏于肝的部分，是肝主疏泄、藏血功能活动的物质基础，又是化生胆汁（精汁）的本原。肝精化血以活目窍，濡养筋爪。故《理渝聯文 •胜腑》：“精者，身之本⋯如肝精不足，目眩无光。”

         脾精，是一身之精分藏于脾的部分，是牌主运化、统血功能活动的物质基础。脾精，更重要的是水谷之精。如《素问 •脉要精微论》：“脾气散精，上归于肺”。其他脏腑所藏的后天之精皆是由脾气转输的水谷之精。脾精不足，皆与脾失健运有关，可见四肢懈惰，甚或痿软不用。如《医学人门•脏腑》：“轻则怠精，重则瘫疾，皆脾精不行，阴道不利，筋骨肌肉无气以生，故不用焉。

        肾精，是一身之精分藏于肾的部分，是肾藏精、主水、纳气功能活动的物质基础，又是主骨、生髓、菜脑的基本物质。肾精来源于先天者，又称“元精”。肾藏精，包括先天之精、后天之精、五胜六腑之精；肾精随年龄不断充盛，到一定年龄，“天哭至”，则生成生殖之精。肾对精的封藏作用极其重要，故“精者，身之本”。肾精亏虛，五脏六腑之精不足，则身体日衰，骨枯髓减，髓海空虚，耳鸣耳登。如《医方考•虚损劳察门》“肾主精，精主封填骨髓，肾精以人房而竭，则骨髓日枯矣，故背难俯仰。

        2. 五脏气血为生命之本
      （1）五脏气血的来源、 贮藏与功能 五脏之气由五脏之精所化生。肾精所藏先天之精，化生先天之气，为元气的物质基础。由肺吸人的自然界清气，与脾运化所产生的水谷精气，结合为宗气，即后天之气。后天之气不断补充和培育先天之气，两者相合则为 “一身之气”。一身之气分布于五脏，形成调节五脏生理功能的极细微物质，即五脏之气，故脏气具有“同源性”；但由于各自所在之脏及生理功能有所不同，又有“特异性”。五脏之气的生理功能，以推动、气化作用为主，推动和促进各脏的功能活动，促进五脏所藏的精气血津液的生成和输布。

        五脏之血，同源于水谷精微化生的营气、津液和肾精所化之血，在各个脏腑的协同作用下，以血脉为通路，运行周身，外达肢节，内至脏腑，如环无端。《素问•上古天真论篇》强调：“人之所有者，血与气耳。〞张介宾也在其《景岳全书• 藏象别论》 中闸明“五脏皆有气血”。五脏之血皆同，以滋润、濡养作用为主；由于所藏之胜不同，其作用则因脏而异。

      （2）五脏气血各自的生理功能 心气，为一身之气分布到心并发挥特定作用的精微物质，是推动心脏搏动、血液运行及振奋精神的动力。心气充沛则心胜搏动有力，血运通畅，精神振奋，思维敏捷。心血，是指心所主之血，酒养心胜，是充养血胁、上荣舌面的主要物质。心血在心气的推动下，流注全身，发择营养和滋润作用，亦是神志活动的物质基础。在心主血脉方面，心血靠心气的推动得以正常运行。虽然推动血波运行的直按动力是心气，但心血充盈是血波得以正常运行的前提条件。在心藏神方面，心血又为神志活动的物质基础，故 《灵枢•营卫生会）说：“血者，神气也。”心神活动，消耗心血。只有心血充烈，才能神恩敏捷。

        肺气，为一身之气分布到肺并发挥特定作用的精微物质，得吸人之清气的补充，发择正常主宣肃、司呼吸、调节水液输布和血的运行的作用，即肺功能活动的动力。肺气调控气机升降出人，而以清肃下降为顺。肺以气为主，故肺血很少论及。其实，肺朝百脉，全身的血波都流经于肺，通过肺的呼吸进行气体交换，是血之清浊的关键环节。手太阴胁经起于中焦，血气人于寸口，不仅为寸口诊脉奠定基础，也为五脏六肪之诊提供很据。

       脾气，为一身之气分布到牌并发挥特定作用的精微物质，以水谷之气的补充龙为重要，是推动运化水谷、运化水液、升清功能的动力，又是统血工力能的間摄力。脾气以升为用，对于水谷精微之输布心肺和腹陸内脏位置的相对桓定具有重要作用。脾为气血生化之源，脾血较少论及。其实，脾能运化、统血的功能，虽以脾气功能活动为主，但脾血作用不可轻视。如《格致余论：脾约丸论》：“脾弱则土-亏矣，必脾气之散，脾血之耗也。

       肝气，为一身之气分布到肝并发挥特定作用的精微物质，为肝主疏泄和主藏血的功能活动的动力。肝气以调达衙畅沙用，主升、主动、主散，通而不游，散而不郁，升发有度，则肝的各种功能皆能正常进行。肝血，是肝所藏之血，是滋养肝胜、充养筋麻、上菜眼目、濡洞爪甲的主要物质，并能涵养精神情志，柔钕肝体，制约肝气，防止大过。后世医家对肝有〝血海：（《医学人门•脏腑》），“血室”（《份寒来苏集 •阳明脉证》） 之称。肾气，为一身之气分布到肾并发挥特定作用的精微物质，为促进机体的生长、发育和生殖，主水、纳气以区气化等功能活动的动力。肾为元气之根，故肾气在五脏之气中居于重要地位。肾精、肾气贵在封藏，不宜浮动外越。肾血，虽提及较少，但精血同源，精又生髓，定能化血而涵于内。张介宾称 “肾为精血之海”（《景岳全书• 虚损》;《医学人门•脏腑条分》也阐述：“肾有两枚⋯⋯纳气、收血、化精，为封藏之本。

       3. 五脏阴阳为生命之用率
     （1）五脏阴阳的来源与功能 五脏阴阳，来源于中国古代哲学对于事物对立统一属性的认识。阴阳，是中国古代哲学对自然界相互关联的某些事物或现象对立属性的概括，具有〝至大无外”“至小无内”（《庄子 •天下》）的特点。世界万物皆可分为阴阳的观点影响及中医学，诚如《素问 •阴阳应象大论》所论：“阳阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。”阴阳学说对閘明人体结构、生理功能、病理变化、诊断辨证、养生康复等具有重要指导作用。

      五脏阴阳，以上下部位分，上部为阳，下部为阴，即心肺为阳，肝脾肾为阴；以五行特性分，心为火，有温煦之性，为阳中之阳；肺为金，有肃降之功，为阳中之阴；脾为土，能养万物，为阴中之至阴；肝为木，可升发条达，为阴中之阳；肾为水，司于封藏，为阴中之阴；以四时五脏阴阳分，春少阳、夏太阳、秋少阴、冬太阴，则五胜阴阳如 《灵枢•阴阳系日月》：“心为阳中之太阳，肺为阳中之少阴，肝为阴中之少阳，脾为阴中之至阴，肾为阴中之太阴中。

       从各脏本身而言，阴阳之中复有阴阳，五胜之内还分阴阳，即脏阳、脏阳。五胜之阳的生理功能，主运动的、外向的、上开的、弥歡的、温热的、明亮的、兴奋；五脏之阴的生理功能，主静止的、内守的、下降的、凝聚的、寒冷的、晦暗的、抑制的。也有学者提出，五胜明阳，实际是五脏之气分阴阳。

        五肚阳阳之中，肾为水火之胜，内有元阴、真阳、命门之水和元阳、真阳、命门之火，是五胜阴阳之气的动力。故张介宾称 “五胜之阴气，非此不能滋：五胜之阳气，非此不能发”（《景岳全书 •命门余义》)。肾中阴阳为五胜六府阴阳的根本。

     （2） 五脏阴阳各自的生理功能 心阴，即心之阴气，具宁静、内守、濡润的功能。心阳即心之阳气，具兴奋、推动、温煦的功能。心血、心阴滋养漏润，才能化生心神；心气、心阳温煦激发，才能振奋心神，使神清气朗，精神健旺。心阴能制约心阳，防止心火过亢，并抑制心脏的搏动和精神活动。心阳能制约心阴，防止心阴过盛，并激发心脏的搏动和精神活动。心阴与心阳协调，则心脏搏动和精神活动稳定有度。

      肺阳，即肺之阴气，具有滋润、宁静、内守的功能。肺阳，即肺之阳气，具温煦、运动升散的功能。肺阴与肺阳二者协调平衡，宣发与肃降相辅相成，呼吸均勾调和，全身之气的生成和运行如常，津液输布和排泄调畅，气血运行治节有方。肺阳一词，历代医家论述较少，肺阳不足，称 “肺虚寒”。如《备急干金要方 ．卷第八 •賊风》：“治肺虛寒，嬴瘦缓弱，战掉嘘吸，胸满肺痿，温中生姜汤方。

       脾阴，即脾之阴气，具宁静、濡养、收摄的功能。牌阳，即牌之阳气，具温煦、推动、升清的功能。脾以阳气为用，以阴气为养，对于维持脾的运化、升清、统血功能的正常发挥具有重要作用，并与胃的受纳、腐熟、活润、通降密切相关。

       肝阴，即肝之阴气，具有滋养、宁静、柔润功能。肝阳，即肝之阳气，具有温煦、升发、疏泄的功能。肝主疏泄而藏血，体阴而用阳。肝阳促进升和动，肝阴促进静与降，作用相反互相制约，则全身气机升降有度，动静适中。肝阴能制约肝阳，防止肝阳过亢；肝阳能制约心阴，防止肝阴过盛。肝之阴阳和调，对气机调畅、情志愉悦、藏血行血，以及生殖功能具有重要作用。

      肾阴，即肾之阴气，又称为“命门之水”〝真水”“真阴”“元阴”，具有宁静、滋润、濡养和成形的功能，为人体阴液之本，对各脏腑组织器官起着滋养、濡润作用。肾阳，即肾之阳气，又称为〝命门之火”〝真火”“真阳”“元阳”具有温煦、推动、运动、兴奋和气化的功能：为人体阳气的根本，对各脏腑组织器官起着温煦、推动作用。肾阴制约肾阳，防止其过亢安动；肾阳制约肾阴，防止其阴气过盛。肾中阴阳协调，对人体生命活动至关重要。

       五脏精气血阴阳，各具不同的物质基础和生理功能，相互之间又具有密切联系。如心阳下温肾阳，共温肾阴，使肾水不寒；肾阴上济心阴，共濡心阳，使心阳不亢；肾阴以生肝阴，如水之涵木，共濡肝阳，使肝阳不亢；肾阳以温脾阳，如釜底之薪，共主水谷运化。五脏之精充盛，五脏之血得养，五脏之气运动有序，五脏阴阳平秘，精神乃治，邪不能犯，长有天命。

     【临床意义】
      1.五脏精气血阴阳理论在辨证中的应用 《黄帝内经》论述五脏病机病证，多以脏气虚实寒热作为疾病定性的纲领，《灵枢 •本神》《素问•脏气法时论》等篇有明确记载，《素问• 玉机真脏论》关于“五实五虚”的预后和转机进行专题讨论。《素问•五运行大论》将五胜同五气联系起来，并提示肝、心、脾、肺、肾分别易被风、热、湿、燥、寒所伤而患风证、热证、湿证、燥证和寒证。正因为如此，《灵枢．九针论》说：“肝恶风，心恶热，肺恶寒，肾恶燥，胛恶湿〝

    （1）五脏之精病变 五脂之精亏湿，我见于好、牌，以先天、后天之格不足有关。肾精亏虛：生由于先天鼎威不足，或后天补充不及，或过芬份身，或久病及路等，可导致肾精亏虚，临味表现出小儿五迟五软、生长发育不良，成人不孕不育、腰滕酸软、耳鸣健忘、木老先衰等等。脾精亏雄：为后天之能不足，當曲饮食因款导致牌間少能的共勞引起。牌头健运，水谷精微生化不足，临味表现出疲三催愈、面黄肌鹽、头昏日眩等等。

    （2） 五脏之气病变 五胜之气不足，可见于五胜。心气盛，则心悸征种，肺气盛，则呼吸无力，易于港冒;牌气盛、则食少繼愈，政账便游：F二元盛，则物能胆世。遊大息等；得气虚，则腰膝酸软，水肿尿少、咳喘少气等。五胜气机失调，气溜、气8、气近、一气路等。气气游生见于胁、脾、肝三胜，表现为胸闷腦吃、脆腹账满、情志不舒、胁物审消等：二8，多见于：心气内月，表现以昏既为主的症状;气逆，幣发生于胁：肝，肺失浦路：上延发为收，肝气上泣则经见够绪激动、头滴头账、而红耳东：气路，与脾气关系最为盛切，可出现內胜下垂，久污脱虹，头器日眩，腹账重路等。

    （3）五胜之血病变 血盛，生因牌胃虚弱，生化不足，或是肾稍不足，因精血同源，故致使血不足。由于心主血、肝旅恤，临味表现的症狀以心肝两胜为主如失眠老梦，校極征饰，麻涩绪代等心血不足之征，或手足麻术、关节伸屈不利、两目千涩、女子经少慈期等肝血亏虚之象。因心主血麻、肺助心行血、牌可统血、肝能薇血，故m运失器多见于五胜之气失常，不能对血波进行调控，可出现出;血和疼血之征，如吐血、咯血、组血、便血、尿血：皮下紫癜，舌有瘀斑瘀点等。

    （4）五脏阴阳失调 五脏附盛者，多见于心火、肺火、肝火。 有火热炽盛之共症，又有各脏火盛之特有症狀。如心火上炎，则口舌生疮，心烦尿血；肺火炽盛，则发热咳嗷，爽黄质稠；肝火上炎，则目赤肿痛，耳鸣耳聋等。O藏臨。

       五脏阴虚者，多见于心、肺、肝、肾，尤重于肾。有阴虛共性症状，如潮热盗汗，五心烦热，舌红，脉细数之外，又有各脏阴虛特异定位之症，如心阴虚，则心悸心烦，失眠多梦；肺阴虚，则干咳少痰，胸痛咳血；肝阴虛，则两胁隐痛，两日千涩；肾阴虛，则腰酸膝软，头晕耳鸣；又有肺肾阴虚、肝肾阴虚、心肾阴虚等兼证。

        五脏阳虛者，多见于心、脾、肾，尤重于肾。有阳虚共性症状，如畏寒怕冷，四肢不温之外，又有各脏阳虚特异定位之症，如心阳虚，则心悸怔忡；脾阳虚，则便溏泄污，水肿腹水；肾阳虚，则腰膝冷痛，性功能减退，水肿尿少；又有心肾阳虛、脾肾阳虛等兼证。

        2. 五脏精气血阴阳理论在论治中的应用 临证治疗，遵循“虚者补之，实者污之”的原则，对于精气血阴阳亏虛者，用补益之品，结合所补脏腑和所补物质的特性，有针对性地选取药材。如肺阴不足者，多用天冬、麦冬、玄参之属；脾阴亏虚者，多用山药、英实、薏米之类。在补精血时，还应注意调气补气，使补而不滞。实者注重疏通，如血瘀、气滞、选用活血行气之物，还应顾护正气。

      【现代研究】
       关于五脏精气血阴阳的现代研究，文献频多。限于篇幅，仅举例子以闸述。

       1.心之气血阴阳失常 有学者提出，心气是血液循行的 “原动力”，并以“心肌收缩性作为衡量心气的一个重要指标。有研究根据中医气血理论和对血液一组织液循环的分析建立研究心气虚的血流动力学模型，从血液、组织液循环角度閘述中医心气虚的动力学机理。通过对模型的计算与分析得到了心血管系统动力学参数变化对全身气妮主要症状一组织间隙水肿的影响规律，给出了心血管动力学参数与气虚水肿程度间的定最关系。

       有研究冠心病惠者均表现有血液流变学异常，主要反映在全血及血浆黏度增高，红细胞压积增加和纤维蛋白原增高，以心血疼阳组、校阻心脉组最重，寒凝心脉组次之，气滞心胸组较轻，心血瘀阻与痰阳心脉组宏观血液流变学改变更为明品。

        2.肺之气血阴阳失常 肺的现代研究多以肺气虚和肺阴虛为主。肺气虚出现呼吸功能减退、慢性缺氧，为至数研究所肯定。关于肺气妮与免疫功能的研究，有发现肺气虛证组支气管一肺泡灌洗液的嗜中性粒细胞和巨噬细胞比例显著下降，淋巴细胞比例品著升高，IgA 含量有下降的趋势；而慢支患者不论肺气已虚或未虚，其1gG 含量都显著增加。

       有文献应用免疫组化方法研究白细胞介素-1B（正-1B）、白细胞介素-6（I-6）、肿瘤坏死因子（TNFa）与肺网虚证的关系。结果表明，巨噬细胞等非瘤细胞中I-1B、TNFa表达水平与肺阴虚证有关，肺阴虚证组非瘤细胞中IL-1B、TNFa 表达水平高于正常对照组和病人对照组;非瘤细胞中I-1B/L-6 比值、TNFa/IL-6 比值与肺阴虚证有密切关系，肺虚证组非瘤细胞中 IL-1B/TL-6、TNFQ/I-6 比值高于正常对照组和病人对照组。

       3.脾之气血阴阳失常 脾气虚衰或脾气不升，则导致牌不散精，运化失常。脾不散橢与胰岛素抵抗有关，脾不散精，可 见胰岛素效应器官或部位对胰岛素不敏感，导致摄取和清除街萄糖的作用诚低，为2型糖尿病的病理基础。有研究认为，血疼、水湿、痰浊是产生胰岛索抵抗的主要病理机制，而脾虛不能转运水谷精微，堆积易生湿生痰，加之气血生化不足，又可导致血瘀。现代病理发现，胰岛素妥体的抵抗，与胰岛素基因突变导致的 阝 细胞合成出结构异常且活性低下的胰岛素有关。此与《灵枢•邪气藏府病形》所说“脾脉…微小为消瘅”颇相吻合。

        脾气不足，失于血，常会导致出血性疾病。有学者发现，此类脾气虚患者的血小板数量基本正常，但由于脾气功能障碍，使得血小板的膜糖蛋白的 工、I、山及骨架收缩蛋白中的d-辅机动力蛋白和肌动蛋白结合蛋白生成减少，结构变异，以致血小板黏附、聚集、收缩功能下降；而且血小板对毛细血管的支持、营养作用降低，毛细血管脆性增加，从而出现了出血症状。

      4. 肝之气血阴阳失常 有研究运用无创性 PET-CT 测定肝气郁证经前期妇女双侧脑区的变化，发现葡萄糖代谢减低脑区有：右侧额中回、中脑、左侧额下回、右侧额下回、左侧额中回、左侧颞上回、右侧题上回、左侧预中回、右侧题中回、左侧中火前回、左侧海马、右侧海马、右侧小脑、右侧楔叶、左侧杏仁核、右侧杏仁核；并且葡萄糖代谢有明显规律性差异的是右侧代谢明显低于左侧。HPLC测定肝气郁、肝气逆大鼠血清及中枢 NE、DA、S-HT 含量，结果显示，肝疏泄太过之肝气逆所致烦躁易怒等表现，可能与边缘叶 DA 水平上升，下丘脑DA、边缘叶S-HT 水平下降密切相关；肝气疏泄不及之肝气郁可能与下丘脑 NE水平上升，下丘脑、边缘叶DA 水平下降，5-HT 水平上升有密切关系。据此推测，肝主疏泄可能通过调节机体该类活性物质含量而呈现作用；其功能定位为脑中枢，尤其是下丘脑。

        对高血压病肝阳上亢证的研究较多。例如，以校磁共振谐代谢组学结合主成分分析方法选择高血压病肝阳上亢证患者血清，结果显示，该病证与酪氨酸代谢异常相关，而去甲肾上腺素和肾上腺素是酪氨酸在酪氨酸羟化酶的作用下合成，可以作为高血压病肝阳上亢证的疾病标记物。并且，存在葡萄糖代谢的异常，也证明了高血压病件发糖代谢异常，这对临床诊断高血压病肝阳上亢证以及预防高血压伴发糖尿病均具有重要意义。

      5. 肾之阴阳失调 有研究发现，肾阳难惠者体内尿 17-经头固醇、尿 17-酮类固醇和血浆促肾上腺皮质激素都要低于正常，而在肾阴虚患者尿 17-经头固醇略高于正常。肾中阴阳失衡导致类固醇的变化，提示下丘脑一垂体一肾上腺皮质轴功能发生异常改变。

       研究发现，甲状腺功能亢进思者的表现生屆于阴啦，其舌光红、脉数。甲状腺功能减退忠者则多为阳虚的表现。阳康患者其甲状腺功能低下或静止，而阴虛患者的甲状腺有萎缩或退行改变。实验也证明，阳虛火旺惠者体内的甲状腺素分泌增多，而纯阴虚患者的甲状腺功能正常或偏低，阳虚惠者体内的甲状腺素则是分泌减少。提示阴阳盛衰会影响下丘脑一垂体一甲状腺轴的平衡。

       通过对肾阳虚证患者和男性老年人用性腺轴功能全套测定法（舉酮工、雌二醇 E2、促黄体生成素LF、促黄体生成素释放激素 LRHI）进行下丘脑一垂体一性腺轴功能的观察，发现肾阳虚证者各项指标与正常人比较，差异均有非常显著性意义，提示肾阳虚证患者性腺轴功能处于低下状态。这一改变，解释了肾阳虛证时出现的性欲减退、阳痿、遗精等性功能障碍的机理。