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【第四节 认知理论】 三、认知行为理论 ...
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[第3章 医学心理学基本理论]
【第四节 认知理论】 三、认知行为理论
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发表于 2022-1-12 10:14:03
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第四节 认知理论
三、认知行为理论
由于认知在心理活动中扮演着重要的角色,认知理论的思想被广泛应用于临床心理治疗。目前,较有影响的是艾利斯(A.Ellis)的认知领悟疗法和贝克(A.T. Beck)的认知行为理论。
(一)艾利斯的ABC理论
心理学家艾利斯认为,人生来就具有理性与非理性思维潜质。当人们按照理性去思维、去行动,他们是愉快的、富有成效的,反之则是烦恼的、自我挫败的。在人的一生中,任何人都可能或多或少地有一些非理性信念,艾利斯认为,非理性信念和行为是神经症的典型特征。早在我们的孩童时代,我们的头脑就不断被灌输各种观念,有些被社会所推崇的观念也是非理性的。他还认为,不合理的信念主要有三大类,即人们对自己、他人、周围环境及事物的非理性信念、绝对性思考和错误评价。个体通过不断地自我暗示和自我重复加强了这些非理性观念,最后形成认知障碍,从而影响情绪与行为。
艾利斯根据自己的基本观点提出了ABC理论。A是指刺激性事件(activating events),B是指个体的信念系统(belief system),C是继事件之后个体的情绪和行为反应的结果(conse-quence)。人们通常认为情绪和行为反应C是事件A引起的。艾利斯说:“人不是被事情本身所困扰,而是被其对事情的看法所困扰。”也就是说,B是引起人的情绪和行为反应直接的原因。人们的思维有理性的,也有非理性的。当人们坚持某些非理性思维时就会导致不良情绪的产生,引起心理障碍。艾利斯认为,情感疏导可以消除情绪障碍,但最迅速、最深刻和最持久的办法是改变一个人的认知,即人的思维模式和生活态度。
(二)贝克的认知行为治疗假说
贝克认为,人们的早年经验形成了“功能失调性认知假设”,即关于自己、他人或世界的绝对看法,这些看法决定着人们对事物的评价,影响人们的行为,这个过程往往不被人们所察觉。这些假设并不一定都与现实相符合,由于这些看法形成于童年,较少受到质疑和检验,往往会保留到成年,贝克称其为负性自动思维(negative automatic thought)。当个体受到某个生活事件刺激时,大量负性自动思维就会被激活,用以评价信息,导致情绪障碍或行为障碍,不良的情绪和行为障碍反过来又强化了负性自动思维,形成恶性循环。要使情绪和行为障碍好转,一是识别和改变负性自动想法,二是识别和改变潜在的功能失调性假设。
贝克认为负性自动想法和功能失调假设缘于错误的逻辑推理,他提出以下六种错误:1极端思维,即用全或无、非黑即白的方式来思考和解释,或用不是、就是两个极端来对经验分类。例如,只要努力就一定能够成功。2主观臆断,即没有支持性或相关证据就武断做出消极的结论。例如,公共汽车再不来我一定会因为迟到而受到老师的批评。3选择性概括,即仅凭某一局部细节做出总体的结论。例如,一个胖孩子做事一定会笨手笨脚。④过度引申,即由一个偶然的事件取得的信念不恰当地应用于其他情况。例如,前几天某公司发生了一起坠机事件,乘坐该公司的航班很危险。⑤夸大和缩小,即用一种比实际上大或小的意义来感知事件或情境。6个性化,即在没有根据的情况下将一些事件与自己联系起来的倾向。
(三)凯利的个人构念理论
凯利(G.A.Kelly)的个人构念理论是对人们如何建构其世界的假说。所谓个人构念就是个体对事物理解与解释的方式,在凯利看来,预测个体行为的关键是构念。
个人构念理论认为,每个人都像科学家那样试图主动预测和解释这个世界。在面对新的情境时,个体首先是观察,然后推断事物间的关系、提出假设、检验看似可能的东西,最后从变验中得出结论。心理健康的人依据现实经验来确认他们的个人构念,他们像称职的科学家检验合理的假设一样,不加歪曲或否认地接受结果,然后欣然地根据所掌握的资料修正他们的理论。健康的个体不仅能做出预测,还能随情境的变化做出适当的调整。心理不健康的人的构念系统中不能接受新的经验,他们拒绝接受或歪曲合理的结果,拒绝修正或放弃已不再有用的旧理论:还有一些个体的构念过于松散或灵活,思维混乱,他们没有一致的行为模式,其价值观也飘忽不定。因此,不健康的个体不能适应现实世界。凯利认为,人类体验到的威胁、恐惧、焦虑和内疚是认知不协调的结果,也是个人构念太坚固或太松散的反应。凯利认为,当构念被动摇时就感到威胁,或者构念偶然发生重组时就会感到恐惧。当威胁或恐惧使人感到不安时,个体就会产生心理失调。凯利认为,当个体在证实个人构念、预测未来事件、控制环境上有困难时,就会产生困扰。个体在经历新事件时之所以会感到焦虑,是因为该经验在他们的构念适用范围之外,这种焦虑是正常的。但当个体不能忍受矛盾的构念或个体的构念系统崩溃时,就会出现精神病理性焦虑。当个体的行为表现与对自己身份的感觉不一致时,就会感觉到内疚;当人们难以驾驭困扰时,就需要诸如心理治疗之类的外在帮助。治疗者的任务是帮助患者修正他们的个人构念系统,提高预测的效果。凯利创建的“固定角色治疗技术”,就是让患者假设自己是另一
个人,在角色扮演过程中发现原有构念的问题,找到新的个人构念,减少自己生活中的不确定性。
认知心理学采用信息加工的观点来解释人们的认知过程,对心理治疗领域产生了深刻的影响。它启迪了临床心理学家从认知的角度来考虑心理障碍的成因、干预与治疗,提出了认知治疗假说及方法和技术。认知疗法是目前发展最迅速的一种心理治疗方法,它吸收了行为治疗、患者中心疗法等的合理内涵,在治疗抑郁症、恐怖症、成瘾行为、人际关系障碍等各种心理和行为问题上取得了令人瞩目的效果。认知理论同许多其他心理学理论一样也不能解释或解决所有的心理问题,尤其是把人看成是计算机式的信息加工系统,用计算机的信息加工原则解释人的认知,很难体现人的自然属性和社会属性。
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