【第一节 内科病证】痢疾

针灸学堂

痢疾

  痢疾是以腹痛、里急后重、下痢赤白脓血为主症的病证。古称“肠潞”“滞下”“下利”。多发于夏秋季节。-般分为湿热痢、 寒湿痢、疫毒痢、噤口痢、休息痢5种类型。 痢疾的发生常与外感时邪疫毒、饮食不洁等因素有关。本病病位在肠，与脾、胃关系密切。基本病机是气血壅滞，肠道传化失司。

  西医学的急性细菌性痢疾、中毒性菌痢、阿米巴痢疾，均可参照本病论治。

【辨证】

  主症  大便次数增多， 粪中带有黏液脓血，腹痛，里急后重。

  兼见下痢赤白相杂，肛门灼热，小便短赤，或恶寒发热，心烦，口渴，舌红，苔黃膩，脉滑数，为湿热痢；痢下赤白黏冻，或白冻，胃脘痞闷，喜暖畏寒，头身困重，苔白腻，脉濡缓，为寒湿痢；发病急骤，腹痛剧烈，痢下脓血，里急后重甚，壮热口渴，烦躁不安，甚则神昏、痉厥，舌红绛，苔黄燥，脉滑数，为疫毒痢；下痢赤白脓血，恶心呕吐，不能进食，苔腻，脉滑，为噤口痢；痢下时发时止，日久不愈，发则下痢脓血或黏液，临厕腹痛里急，饮食减少，神疲乏力，畏寒，舌淡，苔腻，脉濡软或虚数，为休息痢。

【治疗】

1.基本治疗

  治法  清热化湿，行气导滞。以大肠的募穴、下合穴、原穴为主。

  主穴  天枢  上巨虚  合谷  三阴交

  配穴  湿热痢配曲池、内庭；寒湿痢配关元、阴陵泉；疫毒痢配大椎、十宣；噤口痢加内关、中脘；休息痢配脾俞、足三里。久痢脱肛配气海、百会。

  方义  本病病位在肠， 故取大肠的募穴天枢、下合穴上巨虚、原穴合谷，三穴同用，可通调大肠腑气，行气和血，气行则后重自除，血和则便脓自愈；三阴交为足三阴经交会穴，可健脾利湿。

  操作  毫针常规刺。寒湿痢、休息痢及久痢脱肛者可用温和灸、温针灸、隔姜灸或隔附子饼灸。急性痢疾每日治疗1~2次，慢性痢疾每日治疗1次。

2.其他治疗

  （1）耳针法选大肠、直肠下段、胃、脾、肾、腹。每次3~4穴，毫针刺，急性痢疾用强刺激，留针30分钟，每日1~2次；慢性痢疾用轻刺激。可用埋针法或压丸法。

  （2）穴位注射法选穴参照基本治疗，用黄连素注射液，或5%葡萄糖注射液，或维生素B,注射液，每穴注射0.5~ 1mL，每日1次。

  （3）穴位贴敷法 神阙。用平胃散研末炒热布包，趁热熨敷，用于噤口痢。

【按语】

  1.针灸治疗急性菌痢和阿米巴痢疾，均有显著疗效。但中毒性菌痢，病情急暴险恶，应采取综合治疗和抢救措施。

  2.急性痢疾发病时应进行床边隔离，注意饮食。